高血压与体重存在明确关联，超重或肥胖是原发性高血压的重要危险因素之一，主要机制包括血容量增加、胰岛素抵抗、交感神经活性增强等。
1、血容量增加体重超标会导致血容量扩张，心脏每搏输出量增加，血管壁承受压力增大。建议通过低盐饮食和规律有氧运动控制体重，必要时可遵医嘱使用氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂。
2、胰岛素抵抗内脏脂肪堆积会干扰胰岛素信号传导，引发代偿性高胰岛素血症，促进肾小管钠重吸收。改善措施包括减少精制碳水摄入，药物可选择二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂。
3、交感神经亢进脂肪组织分泌的瘦素等激素会激活交感神经系统，导致血管收缩和心率加快。生活方式干预包括戒烟限酒，临床常用美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂。
4、炎症因子释放脂肪细胞释放的炎症介质会损伤血管内皮功能，促进动脉硬化。需控制饱和脂肪酸摄入，药物治疗涉及阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。
建议定期监测血压和腰围，男性腰围超过90厘米或女性超过85厘米时应启动减重计划，每减轻1公斤体重可使收缩压下降约1毫米汞柱。
