智齿痛不一定要拔除，需根据智齿生长情况、症状严重程度及并发症风险综合评估。智齿处理方式主要有保留观察、药物治疗、手术拔除等。
1、保留观察若智齿位置正常且无感染迹象，可暂时保留并定期复查。部分智齿在萌出期可能因牙龈受压出现暂时性疼痛，通过口腔清洁、淡盐水漱口等方式可缓解症状。建议每6-12个月拍摄口腔全景片监测智齿生长方向。
2、药物治疗智齿冠周炎引发的疼痛可遵医嘱使用抗感染药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊缓解炎症。配合复方氯己定含漱液抑制口腔细菌，布洛芬缓释胶囊辅助镇痛。药物治疗适用于急性期症状控制，但不能解决阻生智齿的根本问题。
3、手术拔除对于反复发炎、阻生压迫邻牙或形成囊肿的智齿，建议手术拔除。水平阻生或倒置生长的智齿可能损伤下颌神经，需通过锥形束CT评估后行微创拔牙术。术后24小时内冰敷可减轻肿胀，72小时后改用热敷促进血液循环。
4、正畸干预部分智齿萌出可能导致牙列拥挤，正畸科医生可能建议预防性拔除以维持矫治效果。这种情况需结合口腔模型分析与头影测量结果制定方案，通常选择在16-25岁期间进行干预。
5、并发症预防长期未处理的阻生智齿可能引发颌骨囊肿、邻牙牙根吸收等并发症。糖尿病患者或免疫低下者更需及时处理感染灶。拔牙前应控制血糖水平，术后避免吸烟饮酒以防干槽症。
日常应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷清洁智齿区域，避免食物嵌塞。出现持续疼痛、张口受限或面部肿胀时应及时就诊。备孕女性建议孕前完成智齿评估，妊娠期激素变化可能加重牙龈炎症。定期口腔检查有助于早期发现智齿异常。
拔智齿后24小时内应避免刷牙漱口，24小时后可轻柔刷牙，但需避开伤口区域。拔智齿后口腔护理需特别注意防止干槽症和感染。
拔智齿后24小时内禁止刷牙漱口，此时血凝块尚未稳定，机械刺激可能导致出血或血凝块脱落。24小时后可选择软毛牙刷，用温水轻柔清洁非手术区牙齿，避免触碰创面。刷牙角度建议倾斜45度，采用小幅水平颤动法，力度控制在牙龈无痛感为宜。术后3天内可使用医用漱口水含漱，每次含漱30秒后自然流出，无须用力鼓漱。术后一周内刷牙时禁用电动牙刷、牙线等可能刺激伤口的工具，食物残渣可用棉签蘸生理盐水轻轻擦拭。
若创面出现持续渗血、剧烈疼痛或异味分泌物，应立即停止刷牙并就医检查。糖尿病患者、凝血功能障碍者等特殊人群，建议延长至48小时后再开始谨慎刷牙。儿童及青少年拔智齿后，家长需监督刷牙力度和范围，防止误触伤口。正畸患者需暂时拆除邻近智齿区的托槽钢丝，避免刷牙时勾扯创面。
拔智齿后应保持每日2次基础刷牙，配合氯己定含漱液等医用漱口水辅助清洁。术后2周内避免使用含酒精的漱口水，禁止用力吸吮或舔舐伤口。恢复期间建议选择小头超软毛牙刷，刷牙后可用冰袋外敷面部减轻肿胀。若出现刷牙后持续出血或疼痛加重，需及时复诊排除干槽症等并发症。
