急性胰腺炎的常见病因主要有胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等。该病起病急骤，需及时就医干预以避免多器官功能衰竭等严重并发症。
1、胆道疾病胆结石、胆道感染等胆道系统病变是急性胰腺炎最主要的诱因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，当结石嵌顿或炎症导致胆汁反流时，胰酶异常激活可引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等胆道症状，需通过超声或CT明确诊断后行内镜取石等治疗。
2、酗酒长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还可升高胰管压力，导致腺体水肿坏死。此类患者多有长期饮酒史，发病前常有暴饮暴食行为，戒酒是预防复发的关键措施。
3、高脂血症严重高甘油三酯血症时，血液黏稠度增加可造成胰腺微循环障碍，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血症患者，需通过血浆置换快速降低血脂水平。
4、胰管阻塞胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或十二指肠乳头狭窄等可阻碍胰液排出。胰管内压力升高导致腺泡破裂，消化酶外渗引发炎症。磁共振胰胆管成像能清晰显示胰管结构异常，必要时需手术解除梗阻。
5、药物因素硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等药物可能通过免疫反应或代谢异常诱发胰腺炎。用药期间出现持续上腹痛伴淀粉酶升高时需立即停药，并换用其他替代药物治疗原发病。
急性胰腺炎患者应绝对禁食至腹痛缓解，逐步过渡到低脂流质饮食。恢复期需严格戒酒，控制每日脂肪摄入量低于50克，避免暴饮暴食。定期监测血糖和血脂水平，高脂血症患者需长期服用降脂药物。出现持续发热、呼吸困难等症状时提示可能发生感染或器官衰竭，须立即返院治疗。
急性胰腺炎需立即禁食并就医，处理流程主要有胃肠减压、液体复苏、镇痛治疗、抑制胰酶分泌、控制感染等步骤。
1、胃肠减压通过鼻胃管引流胃内容物，减少胃酸刺激胰腺分泌。适用于呕吐频繁或存在肠梗阻症状者，需配合静脉营养支持。操作时注意监测电解质平衡，防止脱水加重。
2、液体复苏快速补充晶体液纠正低血容量，维持每小时尿量。重症患者需监测中心静脉压，警惕急性呼吸窘迫综合征。液体选择以平衡盐溶液为主，避免大量使用生理盐水。
3、镇痛治疗首选哌替啶等非痉挛性镇痛药，禁用吗啡以免加重Oddi括约肌痉挛。疼痛剧烈时可联合使用盐酸布桂嗪，需评估患者呼吸功能。镇痛方案应个体化调整。
4、抑制胰酶分泌使用生长抑素类似物如奥曲肽持续静脉泵入，抑制胰液分泌。轻症可口服胰酶抑制剂，配合质子泵抑制剂减少胃酸分泌。治疗期间需监测血糖变化。
5、控制感染对胆源性胰腺炎或坏死合并感染，需经验性使用亚胺培南等广谱抗生素。后期根据药敏结果调整，疗程一般持续7-10天。严重感染需行经皮穿刺引流。
急性胰腺炎恢复期应逐步过渡到低脂流质饮食，避免酒精和油腻食物。建议每日分5-6餐少量进食，优先选择米汤、藕粉等低刺激食物。康复后需定期复查腹部超声，监测血糖和胰腺外分泌功能。长期管理包括控制血脂、治疗胆石症等基础疾病，适度进行有氧运动改善代谢。出现持续腹痛或发热需及时返院复查。
