多数情况下子宫肌瘤合并妊娠对胎儿无明显影响，但需根据肌瘤大小、位置及并发症风险综合评估。主要影响因素有肌瘤体积、胎盘位置关系、妊娠期激素变化、肌瘤变性风险及产道梗阻可能性。
1、肌瘤体积：
直径小于5厘米的肌壁间肌瘤通常不影响胎儿发育。过大的肌瘤可能占据宫腔空间，限制胎儿活动，增加胎位异常风险。妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤增长，需通过超声定期监测肌瘤变化。
2、胎盘位置关系：
若肌瘤位于胎盘附着处，可能影响胎盘血供，增加胎儿生长受限或早产概率。前置胎盘合并肌瘤时出血风险升高。孕期需加强胎儿生长发育监测和胎盘功能评估。
3、妊娠期激素变化：
孕激素会促进肌瘤细胞增生，可能引发肌瘤红色变性导致剧烈腹痛。这种情况需与胎盘早剥鉴别，必要时使用宫缩抑制剂保胎治疗。多数变性可通过保守治疗缓解。
4、肌瘤变性风险：
妊娠中晚期快速增大的肌瘤易发生缺血坏死，出现局部疼痛和低热。通常采取卧床休息、镇痛等对症处理，极少数情况下需手术干预。变性不影响胎儿器官发育。
5、产道梗阻可能性：
宫颈或子宫下段的大型肌瘤可能阻碍产道，需提前评估分娩方式。多数肌瘤孕妇可经阴道分娩，剖宫产术中通常不处理肌瘤除非影响切口选择。产后肌瘤多会自行缩小。
建议合并子宫肌瘤的孕妇保持均衡饮食，重点补充铁元素预防贫血，适度运动避免剧烈扭转动作。每月进行产科超声和胎心监护，关注腹痛和阴道流血症状。避免摄入含雌激素的保健品，分娩方式需由产科医生根据孕晚期肌瘤情况综合决定。产后6周复查肌瘤变化，多数无需特殊处理。
