母儿血型不合可能由母婴ABO血型不合、母婴Rh血型不合、胎儿红细胞抗原异常、母体免疫系统异常、既往输血史等因素引起，可通过产前血型筛查、抗体效价监测、胎儿宫内输血、新生儿换血治疗、蓝光照射等方式干预。
1、母婴ABO血型不合母婴ABO血型不合是最常见的类型，多见于O型血母亲怀有A型或B型血胎儿。胎儿红细胞表面的A/B抗原通过胎盘进入母体后，可能刺激母体产生IgG抗体，这些抗体通过胎盘攻击胎儿红细胞导致溶血。典型表现为新生儿出生后24小时内出现黄疸加重，可能伴随贫血和肝脾肿大。临床常用茵栀黄颗粒辅助退黄，严重时需采用人血白蛋白注射液结合蓝光治疗，必要时输注洗涤红细胞。
2、母婴Rh血型不合Rh阴性母亲怀Rh阳性胎儿时，胎儿红细胞RhD抗原可能诱发母体产生抗D抗体，该抗体在再次妊娠时会穿透胎盘引发胎儿溶血。初次致敏多发生在分娩时，表现为下一胎胎儿出现进行性溶血性贫血、水肿胎甚至死胎。产前需定期检测抗D抗体效价，预防性使用Rh免疫球蛋白注射液，重症胎儿需实施宫内输血术，出生后可能需换血治疗配合注射用苯巴比妥钠控制高胆红素血症。
3、胎儿红细胞抗原异常除ABO和Rh系统外，胎儿可能遗传父亲的其他血型系统抗原如Kell、Duffy等，这些稀有抗原同样可能引发母体免疫反应。此类溶血往往起病隐匿但程度严重，需通过孕妇不规则抗体筛查发现，表现为胎儿超声监测中出现皮肤水肿、胸腔积液等征兆。确诊后需采用静脉注射免疫球蛋白抑制抗体活性，配合胎儿脐静脉穿刺输血，新生儿期可能需使用注射用丙种球蛋白阻断溶血进程。
4、母体免疫系统异常某些自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可能导致母体产生非特异性红细胞抗体，这些抗体同样会攻击胎儿红细胞。特征为孕中晚期突发胎儿贫血，伴随母体抗核抗体阳性等免疫指标异常。治疗需联合使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合胎儿大脑中动脉血流监测评估贫血程度，必要时行宫内输血，产后新生儿需严密监测血小板减少和胆汁淤积等并发症。
5、既往输血史有输血史或流产史的孕妇可能因接触异体红细胞抗原致敏，当再次接触相同抗原时会发生回忆性免疫反应。这种情况导致的溶血发展迅速，孕早期即可出现抗体效价急剧升高。预防重点在于孕前完善血型抗体筛查，孕期动态监测抗体水平，发现异常需及时使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟，提前终止妊娠后新生儿往往需要换血治疗联合蓝光照射。
所有血型不合孕妇均应定期进行抗体效价检测和胎儿超声评估，妊娠28周起每周监测胎心变化。新生儿出生后需立即检测血红蛋白和胆红素水平，母乳喂养时注意观察黄疸程度变化。Rh阴性产妇在流产或分娩后72小时内须规范注射Rh免疫球蛋白，计划再次怀孕前建议进行专项咨询和抗体筛查。日常避免摄入可能加重溶血的食物如蚕豆，注意观察新生儿嗜睡、拒奶等异常表现。
