肘管综合征手术通常采用尺神经松解术或尺神经前置术，具体步骤包括术前评估、麻醉消毒、切口暴露、神经松解或移位、止血缝合等环节。手术方式选择主要取决于神经卡压程度、病程长短以及患者个体情况。
1、术前准备患者需完善肌电图和影像学检查明确神经受压部位，术前禁食6小时以上。医生会标记尺神经走行路径，选择局部麻醉或臂丛麻醉，消毒范围覆盖整个上肢。部分复杂病例可能需联合术中神经电生理监测。
2、切口暴露沿肘关节内侧做弧形切口，长度约5-8厘米，逐层切开皮肤皮下组织。注意保护前臂内侧皮神经分支，钝性分离显露尺侧腕屈肌两头之间的腱膜弓，此处是常见的神经卡压点。
3、神经松解对于单纯卡压病例，仅需切开腱膜弓和纤维束带，解除对尺神经的机械压迫。需全程探查神经走行路径，松解Struthers弓、内侧肌间隔等潜在卡压点。术中需避免损伤神经外膜血管网。
4、神经前置严重粘连或复发病例需将尺神经移位至肘前皮下或肌肉层。切断神经分支的纤维束带，在肱骨内上髁前方制作新的神经通道。肌肉下前置需部分离断旋前圆肌，确保神经走行平顺无扭转。
5、术后处理彻底止血后逐层缝合切口，放置引流条24小时。石膏托固定肘关节于屈曲45度位2周，逐步开始手指屈伸训练。术后3个月禁止肘部剧烈活动，定期复查肌电图评估神经恢复情况。
术后康复期应避免肘关节过度屈曲和受压，睡眠时可用软枕支撑前臂。营养方面注意补充维生素B族和优质蛋白促进神经修复，如鸡蛋、鱼肉、豆制品等。早期进行手指对掌、抓握等康复训练，配合低频电刺激治疗有助于功能恢复。若出现切口红肿或感觉异常加重需及时复诊。
肘管综合征不一定需要手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术。
肘管综合征早期可通过调整生活习惯和物理治疗改善症状。
避免长时间屈肘动作如使用手机或伏案工作，夜间使用肘关节支具保持伸直位减少神经压迫，局部热敷促进血液循环，配合维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物辅助修复。若出现手部肌肉萎缩或肌电图显示神经损伤进行性加重，需考虑尺神经松解术或尺神经前置术等外科干预。
病程超过半年且出现持续性麻木、握力下降或骨间肌萎缩的患者通常需要手术解除压迫。合并肘关节畸形、骨折后骨痂压迫或腱鞘囊肿等解剖结构病变者，手术能有效解除机械性卡压。术后需结合康复训练恢复神经功能，避免瘢痕粘连。
建议患者避免肘部反复受力活动，睡眠时用软垫保护肘关节。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，应及时就诊评估手术指征。术后需定期复查肌电图，配合神经拉伸训练和感觉再教育，逐步恢复手部精细动作功能。
