异常子宫出血可分为结构性异常和非结构性异常两大类，前者包括子宫内膜息肉、子宫腺肌病等器质性病变，后者涉及排卵功能障碍、凝血异常等功能性问题。
1、结构性异常子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长形成的赘生物，可能与雌激素水平过高有关，通常表现为经期延长或经间期出血，可通过超声检查确诊，治疗方式包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、地屈孕酮片等药物干预，或宫腔镜下息肉切除术。子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层引起的病变，常见症状为进行性加重的痛经和月经量增多，临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，严重者可能需要子宫切除术。
2、非结构性异常排卵功能障碍多由多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等引起，表现为月经周期紊乱或不规则出血，可通过炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。凝血异常包括血小板减少症、血友病等血液系统疾病，除子宫出血外可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状，需使用氨甲环酸片等止血药物，必要时输注凝血因子。医源性因素如宫内节育器放置、抗凝药物使用等也可能导致异常出血，需根据具体原因调整治疗方案。
建议出现异常子宫出血时记录出血时间、出血量及伴随症状，避免剧烈运动和过度劳累，保持会阴清洁，选择棉质透气内裤。饮食上可适量增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制生冷辛辣食物摄入。若出血持续超过7天或单次出血量超过80毫升应及时就医，完善激素水平检测、超声检查等明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
黄体功能障碍可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两类。黄体功能不全主要表现为黄体期孕激素分泌不足或持续时间缩短，黄体萎缩不全则表现为黄体退化延迟导致月经周期异常。这两种类型均可能影响生育功能或导致异常子宫出血。
1. 黄体功能不全黄体功能不全指卵巢黄体分泌孕酮不足或黄体期缩短至不足10天。可能与下丘脑-垂体功能异常、卵泡发育不良、子宫内膜受体缺陷等因素有关，通常表现为月经周期缩短、经前点滴出血、不孕或早期流产。临床可通过地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物补充孕激素，或使用枸橼酸氯米芬胶囊促进卵泡发育。超声监测卵泡发育和子宫内膜厚度有助于诊断。
2. 黄体萎缩不全黄体萎缩不全指黄体持续分泌孕酮导致退化延迟，常见于围绝经期女性。可能与垂体促性腺激素分泌异常、卵巢反应性下降有关，典型表现为经期延长、经量增多、月经周期紊乱。诊断需结合基础体温双相但下降缓慢、月经第5天子宫内膜活检仍见分泌期改变等特征。治疗可选用炔诺酮片调节内分泌，或布洛芬缓释胶囊缓解经期不适。
3. 混合型功能障碍部分患者可能同时存在黄体功能不全与萎缩不全的混合表现，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病患者。临床表现为月经周期紊乱合并不孕或反复流产，需通过血清孕酮检测、超声检查等综合评估。治疗需针对原发病，如使用溴隐亭片控制泌乳素水平，配合黄体酮阴道缓释凝胶支持黄体功能。
4. 医源性黄体障碍辅助生殖技术中控制性超促排卵可能导致黄体功能异常，表现为取卵后黄体期缩短或卵巢过度刺激。此类情况需预防性使用黄体酮注射液或绒毛膜促性腺激素支持黄体功能。长期服用紧急避孕药也可能干扰黄体形成，停药后多数可自行恢复。
5. 无症状性黄体缺陷部分女性虽存在黄体期孕酮水平偏低但无典型症状，仅在孕前检查或反复流产排查中发现。此类情况需结合多次孕酮检测结果判断，必要时可小剂量黄体酮软胶囊进行预防性治疗。生活方式调整如减轻压力、均衡营养可能有助于改善黄体功能。
黄体功能障碍患者应保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，适当增加坚果、深海鱼等富含维生素E和Omega-3脂肪酸的食物。建议记录基础体温曲线帮助监测黄体功能，若出现月经异常或不孕情况应及时就医，通过激素检查、超声等手段明确诊断后制定个体化治疗方案。避免自行服用激素类药物，所有治疗需在妇科或生殖专科医生指导下进行。
