胸腔闭式引流后可通过保持引流管通畅、观察引流液性状、预防感染、体位管理和疼痛护理等方式进行护理。胸腔闭式引流通常用于气胸、胸腔积液等疾病的治疗，术后护理对恢复至关重要。
1、保持引流管通畅引流管需避免折叠或受压，确保引流瓶始终低于胸腔水平，防止液体逆流。每日检查引流系统密闭性，若发现管道脱落或漏气，需立即夹闭近端引流管并联系医护人员。翻身或活动时需固定好引流管，避免牵拉导致移位。
2、观察引流液性状记录24小时引流量及颜色变化，正常引流液初期为淡血性，后期逐渐转为淡黄色。若引流量超过500毫升/天或出现鲜红色液体，可能提示活动性出血。气泡突然增多可能提示肺漏气加重，需及时告知医生。
3、预防感染每日更换引流瓶接口处敷料，操作前严格洗手。引流瓶内液体达到标记线需及时更换，避免触碰瓶内液体。若出现引流管周围皮肤红肿、渗液或发热等感染征象，需立即就医。可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素预防感染。
4、体位管理术后初期取半卧位利于呼吸和引流，病情稳定后可逐渐增加床旁活动。下床活动时需妥善固定引流瓶，避免剧烈咳嗽或突然体位改变。睡眠时向健侧卧位，防止压迫引流管。
5、疼痛护理引流管刺激胸膜可能引起钝痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物。咳嗽时用手按压切口部位减轻疼痛，进行腹式呼吸训练缓解不适。避免使用热敷以免增加出血风险。
术后需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。两周内避免提重物及剧烈运动，定期复查胸片观察肺复张情况。出现呼吸困难、引流管周围皮下气肿等异常情况时需立即返院检查。戒烟并避免接触呼吸道刺激物，减少咳嗽诱发因素。
胸腔闭式引流术的适应症主要有张力性气胸、大量胸腔积液、脓胸、血胸、创伤性气胸等。该手术通过引流胸腔与外界的气体或液体，恢复胸腔负压状态，缓解呼吸困难等症状。
1、张力性气胸张力性气胸是胸腔闭式引流术的首要适应症，由于肺泡破裂或胸壁损伤导致气体单向进入胸腔，胸腔内压力持续升高，压迫肺组织及纵隔，可能伴随剧烈胸痛、呼吸急促、发绀等症状。需紧急放置引流管排出气体，常用器械包括一次性胸腔引流套装。术后需监测引流液性状及引流量，防止复张性肺水肿。
2、大量胸腔积液恶性肿瘤、心力衰竭或结核性胸膜炎等疾病可能导致胸腔内液体异常积聚，当积液量超过500毫升并引发明显呼吸困难时需行引流术。术前需通过超声定位穿刺点，术中缓慢引流避免纵隔摆动，术后可配合注射硬化剂如博来霉素预防复发。
3、脓胸细菌感染引起的脓液积聚需通过引流术清除感染源，常见于肺炎并发症或术后感染。术中需留取脓液培养指导抗生素使用，如头孢曲松钠联合甲硝唑。持续引流至每日引流量少于50毫升且无脓性分泌物，必要时行胸腔灌洗。
4、血胸外伤或自发性出血导致胸腔积血超过1000毫升时需紧急引流，防止血液凝固形成凝固性血胸。术中需建立两条引流通道，分别位于锁骨中线第2肋间及腋中线第6肋间，同时补充血容量纠正休克，监测血红蛋白变化。
5、创伤性气胸肋骨骨折或穿透伤导致的气胸若肺压缩超过30％或伴有持续漏气时需行引流。术中需检查引流系统是否密闭，观察水封瓶气泡情况判断漏气程度。合并连枷胸者需固定胸壁，必要时行机械通气支持。
术后患者应保持半卧位促进引流，避免剧烈咳嗽或突然体位变化。每日记录引流液量、颜色及性质，观察有无气泡溢出。引流管周围皮肤需定期消毒更换敷料，防止逆行感染。饮食上需保证高蛋白、高热量摄入，如鸡蛋、鱼肉等促进组织修复，同时进行深呼吸训练帮助肺复张。若出现发热、引流液浑浊或突发胸痛需立即就医。
