心脏供血不足和心肌缺血属于同一病理过程的不同表述，但严格来说心肌缺血是心脏供血不足的临床表现。心脏供血不足通常指冠状动脉血流减少导致心肌氧供不足，而心肌缺血则是这种供氧不足引发的组织病理状态。
心脏供血不足主要源于冠状动脉狭窄或痉挛，常见于动脉粥样硬化患者。当血管管腔狭窄超过一定程度时，心脏负荷增加时可能出现胸闷、气短等症状。这类情况可通过冠状动脉CTA或造影确诊，治疗上以改善循环药物如单硝酸异山梨酯片、尼可地尔片为主，配合抗血小板聚集的阿司匹林肠溶片。
心肌缺血作为供血不足的进展阶段，可能出现典型心绞痛症状。心电图显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱可能正常或轻度升高。这种情况需警惕急性冠脉综合征风险，除常规药物治疗外，必要时需进行冠状动脉支架植入术。部分无症状心肌缺血患者需通过运动负荷试验发现。
日常需控制血压血脂水平，保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动。出现持续性胸痛或夜间阵发性呼吸困难应立即就医。长期吸烟、糖尿病患者应定期进行心脏功能评估，必要时完善冠状动脉影像学检查。
老年人心脏供血不足可通过调整饮食、适度运动、规范用药、控制基础疾病、定期复查等方式改善。心脏供血不足通常由冠状动脉狭窄、高血压、高脂血症、糖尿病、长期吸烟等因素引起。
1、调整饮食减少高盐高脂食物摄入，每日食盐量控制在5克以内，避免动物内脏和油炸食品。增加燕麦、深海鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，每日摄入500克新鲜蔬菜和200克低糖水果。烹饪方式以蒸煮为主，避免高温煎炸。合并糖尿病的患者需严格限制精制糖摄入。
2、适度运动选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周锻炼5次，每次30分钟。运动时心率控制在220-年龄×60％范围内。避免清晨寒冷时段运动，冬季选择室内活动。运动前后进行10分钟热身和放松，出现胸闷气促立即停止。
3、规范用药遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，单硝酸异山梨酯缓释片改善心肌供血，阿托伐他汀钙片调节血脂。不可自行增减剂量，注意观察牙龈出血、肌肉酸痛等不良反应。服用硝酸甘油片时需坐位含服，避免直立性低血压。
4、控制基础疾病高血压患者保持血压低于140/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖控制在7mmol/L以下。每月监测血脂四项，低密度脂蛋白胆固醇应低于2.6mmol/L。戒烟限酒，保证每日7小时睡眠。肥胖者通过饮食运动将体重指数控制在24以下。
5、定期复查每3个月复查心电图，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。随身携带急救卡片注明病史和用药。外出时备有硝酸甘油片，症状持续15分钟不缓解立即就医。家属需学习心肺复苏技能，注意观察夜间呼吸状态。
保持居住环境通风良好，冬季注意保暖避免冷空气刺激。每日分6次少量饮水，总量控制在1500毫升左右。采用地中海饮食模式，适量食用坚果和橄榄油。保持情绪稳定，可通过园艺、书法等活动减压。出现下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时需及时心内科就诊。
