打药中毒可通过脱离毒源、清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、血液净化等方式处理。打药中毒通常由农药接触、误服、吸入、皮肤吸收、职业暴露等原因引起。
1、脱离毒源立即远离中毒环境,转移至空气新鲜处。若为皮肤接触需脱去污染衣物,用肥皂水清洗皮肤15分钟以上。眼部接触需用生理盐水冲洗10分钟。避免毒物持续吸收加重中毒症状,同时防止施救者二次中毒。
2、清除毒物口服中毒6小时内可催吐或洗胃,使用活性炭吸附毒物。有机磷中毒可用2%碳酸氢钠溶液洗胃,但敌百虫中毒禁用碱性溶液。导泻可选用硫酸镁溶液,腐蚀性毒物中毒禁止洗胃催吐。清除过程中需监测生命体征。
3、使用解毒药物有机磷中毒可静脉注射阿托品注射液,配合氯解磷定注射液。百草枯中毒早期可用白陶土混悬液吸附。亚硝酸盐中毒使用亚甲蓝注射液。解毒药物使用需严格把握剂量,根据中毒程度调整用药方案。
4、对症支持治疗出现呼吸困难可给予氧气吸入,必要时气管插管。抽搐时静脉注射地西泮注射液。维持水电解质平衡,纠正酸中毒。保护重要脏器功能,防治脑水肿、呼吸衰竭、肝肾损伤等并发症。
5、血液净化重度中毒可进行血液灌流或血浆置换,清除血液中的毒物。百草枯中毒早期血液净化效果较好。需监测凝血功能,防治出血风险。血液净化后仍需继续解毒和对症治疗。
发生农药中毒后应立即拨打急救电话,准确告知农药名称和接触方式。转运途中保持侧卧位防止呕吐窒息。康复期避免再次接触农药,定期复查肝肾功能。从事农药作业需穿戴防护装备,规范操作流程,工作后彻底清洗。家庭农药应单独存放并加锁,避免儿童接触。出现头晕、恶心等不适及时就医。
地高辛常见不良反应包括胃肠反应、心律失常及神经系统症状,中毒时需立即停用药物并就医。地高辛是治疗心力衰竭和心律失常的常用药物,其治疗窗较窄,易发生中毒反应。
1、胃肠反应地高辛可能引起恶心呕吐、食欲减退等胃肠不适,这与药物刺激延髓化学感受区有关。长期用药者可能出现腹痛腹泻,需警惕电解质紊乱加重药物毒性。出现持续呕吐时应监测血钾浓度,避免低钾血症诱发心律失常。
2、视觉异常患者可能出现黄视症、绿视症等色觉障碍,或视物模糊、闪光感等视觉异常。这些症状与药物对视网膜神经节细胞的毒性作用相关,是地高辛中毒的特征性表现之一,通常提示血药浓度已超过安全范围。
3、心律失常地高辛中毒可导致多种心律失常,包括室性早搏、房室传导阻滞及窦性心动过缓。严重时可出现双向性室性心动过速等致命性心律失常,与药物抑制钠钾泵导致心肌细胞电生理紊乱有关。用药期间需定期监测心电图变化。
4、神经系统症状头痛头晕、嗜睡或精神错乱可能发生,老年患者更易出现认知功能障碍。这些症状与药物透过血脑屏障影响中枢神经系统相关,严重中毒时可出现谵妄或癫痫样发作,需立即进行医疗干预。
5、其他反应少数患者可能出现皮疹等过敏反应,或男性乳房发育等内分泌异常。极个别病例报告血小板减少,可能与免疫机制有关。用药期间出现不明原因出血时应检查血小板计数。
地高辛中毒救治需立即停用药物,误服大剂量者应洗胃并给予活性炭。严重心律失常可静脉注射地高辛特异性抗体片段,同时纠正电解质紊乱,低钾血症者需补钾,但伴房室传导阻滞时补钾需谨慎。日常用药需严格遵循医嘱,定期监测血药浓度,避免与利尿剂、钙剂等影响地高辛代谢的药物联用。出现视觉异常或心悸等中毒先兆时,应及时就医检测血清地高辛浓度。