喉返神经损伤是指支配喉部肌肉运动的喉返神经因外伤、手术、肿瘤压迫等原因导致的功能障碍，主要表现为声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。
喉返神经是迷走神经的分支，左右两侧分别绕过主动脉弓和锁骨下动脉后上行至喉部，支配除环甲肌外的所有喉内肌。该神经路径长且解剖位置特殊，在甲状腺手术、颈部外伤、食管癌手术等过程中易受牵拉或直接损伤。部分患者可能出现单侧神经损伤，表现为声带麻痹、发声无力；双侧损伤则可能引发气道梗阻，需紧急处理。
除医源性因素外，颈部肿瘤压迫、病毒感染引起的神经炎、放射治疗后的纤维化也可导致喉返神经损伤。长期吸烟、糖尿病等基础疾病会加重神经修复难度。诊断需结合喉镜检查显示声带运动异常，肌电图检查可明确神经损伤程度。
建议出现持续声音嘶哑超过两周或伴随吞咽困难的患者及时就诊耳鼻喉科。日常生活中应避免过度用嗓，戒烟限酒，保持环境湿度。术后患者需遵医嘱进行发声训练，严重气道梗阻者需考虑气管切开术。营养方面可适当增加维生素B族和Omega-3脂肪酸摄入，有助于神经修复。
喉返神经损伤可能由甲状腺手术、颈部外伤、肿瘤压迫、病毒感染、炎症反应等原因引起。喉返神经是支配声带运动的重要神经，损伤后可能导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等症状。
1、甲状腺手术甲状腺切除术是喉返神经损伤最常见的原因。手术过程中可能因牵拉、电灼或直接切断导致神经损伤。表现为术后立即出现声音嘶哑，可能伴随发声疲劳。需通过喉镜检查确认声带麻痹程度，轻症可采用嗓音训练，严重者需考虑声带注射或喉框架手术。
2、颈部外伤颈部锐器伤或钝器伤可能直接损伤喉返神经。交通事故、运动伤害或暴力事件可能导致颈部过度后仰，使神经受到牵拉。这类损伤常伴有颈部疼痛、皮下血肿，需进行颈部CT和喉肌电图检查评估损伤程度。急性期可给予糖皮质激素减轻水肿。
3、肿瘤压迫甲状腺癌、食管癌、肺癌等恶性肿瘤可能压迫或浸润喉返神经。这类损伤呈渐进性发展，可能伴随吞咽困难、体重下降等症状。需通过增强CT或PET-CT明确肿瘤范围，治疗以手术切除联合放化疗为主，神经功能恢复取决于肿瘤控制情况。
4、病毒感染流感病毒、带状疱疹病毒等可能引起喉返神经炎。表现为感冒后突发声嘶，可能伴有咽喉疼痛。血清学检查可发现病毒抗体滴度升高，治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦片联合神经营养药物甲钴胺片为主，多数患者3-6个月可逐渐恢复。
5、炎症反应桥本甲状腺炎、结节病等自身免疫性疾病可能引发喉返神经周围炎性浸润。这类损伤进展缓慢，可能伴随甲状腺肿大、全身乏力等症状。需检测甲状腺抗体和ACE水平，治疗以泼尼松片等免疫抑制剂为主，配合维生素B1片营养神经。
喉返神经损伤患者应避免过度用嗓，戒烟限酒，保持环境湿度。饮食选择温凉流质，避免辛辣刺激食物。进行腹式呼吸训练有助于改善发声效率，定期复查喉镜评估恢复情况。若出现呼吸困难需立即就医，必要时行气管切开术。神经再生通常需要6-12个月，部分患者可能遗留永久性声带麻痹。
