肠镜检查通常在出现便血、排便习惯改变、不明原因消瘦、慢性腹痛或肠癌筛查等情况下需要做。肠镜是诊断肠道疾病的重要手段，主要有家族遗传史、长期胃肠不适、炎症性肠病监测、息肉切除术后复查、肠癌筛查等适应症。
1、家族遗传史直系亲属有肠癌或腺瘤性息肉病史的人群建议提前筛查。遗传性非息肉病性结直肠癌综合征等疾病患者需从20岁起每1-2年检查。这类人群肠镜能早期发现癌前病变，配合病理活检可明确诊断。
2、长期胃肠不适持续3个月以上的腹泻便秘交替、里急后重感或黏液便需警惕。可能与溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性炎症有关。肠镜可观察黏膜充血水肿、溃疡等病变，必要时可取组织进行鉴别诊断。
3、炎症性肠病监测已确诊克罗恩病或溃疡性结肠炎患者需定期评估。中重度患者每1-2年复查，观察黏膜愈合情况。肠镜能判断病变范围，监测异型增生等癌变倾向，指导治疗方案的调整。
4、息肉切除术后腺瘤性息肉切除后需按风险分级随访。高危患者6-12个月复查，低危患者3-5年复查。肠镜可及时发现复发息肉，避免进展为浸润癌。术后复查还能评估切除创面愈合情况。
5、肠癌筛查50岁以上人群建议每5-10年筛查。肠镜可直接发现早期肿瘤，配合染色内镜能提高微小病变检出率。对于便潜血阳性但拒绝肠镜者，可考虑CT仿真肠镜等替代检查。
检查前3天需低渣饮食，前1天服用清肠剂确保肠道清洁。术后2小时禁食，出现持续腹痛或便血需就医。日常保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品，规律运动有助于降低肠癌风险。40岁以上有报警症状者应尽早就诊，避免延误诊断时机。
