霰粒肿通常是指睑板腺囊肿,是发生在眼睑睑板腺的慢性非化脓性炎症,可能因睑板腺分泌阻塞或慢性炎症引起。若囊肿位于下眼睑,可通过热敷、抗生素眼膏、糖皮质激素注射、手术刮除等方式治疗。
1、热敷早期较小的霰粒肿可通过热敷促进腺体分泌物排出。用40-45℃温热毛巾敷于患处10-15分钟,每日重复进行3-4次。热敷时注意温度避免烫伤,若出现皮肤发红需暂停。该方法适用于无明显红肿疼痛的初期囊肿。
2、抗生素眼膏合并细菌感染时可使用红霉素眼膏或左氧氟沙星眼用凝胶。红霉素眼膏通过抑制细菌蛋白质合成控制感染,左氧氟沙星眼用凝胶对革兰氏阳性菌和阴性菌均有作用。使用前需清洁双手,将药膏涂于下睑缘处,每日2-3次,连续使用不超过1周。
3、糖皮质激素注射对于持续存在的较大囊肿,可在无菌操作下向囊内注射曲安奈德混悬液。该药物能抑制局部炎症反应和纤维组织增生,注射后需按压止血并观察有无眼压升高。此方法可能引起暂时性皮下萎缩或色素脱失,糖尿病患者慎用。
4、手术刮除直径超过5毫米或反复发作的囊肿需行睑板腺囊肿刮除术。局部麻醉后从睑结膜面作垂直切口,彻底清除囊壁及内容物。术后使用抗生素眼膏预防感染,48小时内避免揉眼。手术可能遗留轻微瘢痕,但通常不影响睑板腺功能。
5、日常护理保持眼部清洁,避免使用油腻化妆品。睑缘可用稀释的婴儿洗发水轻柔清洁。增加omega-3脂肪酸摄入有助于改善睑板腺功能。若发现下睑持续硬结、异物感或视力变化,应及时复查。
霰粒肿患者需注意眼部卫生,避免长时间用眼疲劳。饮食宜清淡,减少高脂食物摄入。佩戴隐形眼镜者应加强镜片护理,发作期建议改用框架眼镜。儿童患者家长应协助完成热敷等治疗,观察囊肿变化情况。若保守治疗2周无改善或反复发作,需进一步排查是否合并睑缘炎等基础疾病。