复禾问答 前列腺炎

前列腺炎到底应不应该定期排精

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高建军
高建军 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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狼疮性肾炎进入稳定期通常表现为尿蛋白持续减少、肾功能稳定、血清学指标改善且无新发临床症状。判断标准主要依据临床症状缓解、实验室检查结果稳定、免疫抑制剂减量后无复发、肾脏病理活动性病变减轻、随访期间病情无进展等指标。

1. 临床症状缓解

患者水肿、血尿等典型症状消失,血压控制在正常范围,连续6个月以上无新发皮疹、关节肿痛等系统性红斑狼疮的肾外表现。此时需维持原有治疗并定期监测24小时尿蛋白定量,建议每月复查尿常规与血肌酐。

2. 实验室指标稳定

24小时尿蛋白定量持续低于0.5克,血清白蛋白恢复至35克/升以上,补体C3/C4水平正常,抗双链DNA抗体滴度下降并保持低水平超过半年。需注意部分患者可能出现免疫指标波动但临床稳定的情况。

3. 免疫治疗减量成功

激素逐渐减量至泼尼松每日10毫克以下,联合免疫抑制剂如吗替麦考酚酯或环磷酰胺维持剂量时,连续12个月未出现病情反复。减量过程中需每3个月评估一次肾脏B超与肾小球滤过率。

4. 病理活动性改善

重复肾活检显示活动性指数下降,新月体形成、毛细血管袢坏死等急性病变消失,慢性化指数无显著增加。对于无法重复活检者,可通过尿蛋白电泳检测肾小管功能替代评估。

5. 长期随访无进展

维持治疗期间未出现肾功能恶化,肾小球滤过率年下降幅度小于5%,无新发血栓事件或严重感染。建议稳定期患者每6个月进行全套免疫学检查,同时筛查药物副作用。

狼疮性肾炎患者进入稳定期后仍需保持低盐优质蛋白饮食,每日钠摄入控制在3克以内,适当补充维生素D与钙剂。避免日光暴晒与过度劳累,接种灭活疫苗前需咨询医生。定期进行尿微量白蛋白与肾脏超声检查,育龄期患者应做好避孕管理直至病情完全缓解2年以上。

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