肾病综合征的诊断主要依据临床表现和实验室检查,不包括影像学检查如CT或MRI。肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。治疗方面,需根据病因进行针对性治疗,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,同时配合低盐低脂饮食和适量运动。
1、大量蛋白尿是肾病综合征的核心特征,通常表现为尿蛋白定量超过3.5g/24h。蛋白尿的产生与肾小球滤过屏障的损伤有关,常见于原发性肾小球疾病如微小病变型肾病、膜性肾病等,也可见于继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。治疗上,糖皮质激素如泼尼松是首选药物,对于激素依赖或抵抗的患者,可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、他克莫司等。
2、低蛋白血症是肾病综合征的另一重要表现,血清白蛋白水平通常低于30g/L。低蛋白血症的发生与大量蛋白尿导致的白蛋白丢失有关,同时肝脏合成白蛋白的能力也可能受到影响。治疗上,除了控制蛋白尿外,还需注意补充优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,必要时可静脉输注人血白蛋白。
3、高脂血症在肾病综合征患者中常见,表现为血清胆固醇和甘油三酯水平升高。高脂血症的发生与低蛋白血症导致的肝脏脂蛋白合成增加有关,同时也与脂蛋白分解代谢障碍有关。治疗上,除了控制原发病外,还需使用降脂药物如他汀类、贝特类等,同时注意低脂饮食,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。
4、水肿是肾病综合征的常见症状,通常表现为眼睑、面部和下肢水肿。水肿的发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压下降有关,同时也与钠水潴留有关。治疗上,除了控制蛋白尿和低蛋白血症外,还需使用利尿剂如呋塞米、螺内酯等,同时注意限制钠盐摄入,每日钠盐摄入量应控制在3g以下。
肾病综合征的诊断和治疗需综合考虑临床表现和实验室检查结果,影像学检查如CT或MRI在诊断中并不起主要作用。治疗上,需根据病因进行针对性治疗,同时注意饮食和生活方式调整,以改善预后。