治疗房颤的方法主要有药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科迷宫手术和左心耳封堵术。
1、药物治疗抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮可用于恢复和维持窦性心律,控制心室率的药物包括β受体阻滞剂美托洛尔、钙通道阻滞剂地尔硫卓。抗凝治疗常用华法林或新型口服抗凝药达比加群酯预防血栓栓塞。药物治疗需定期监测心电图和凝血功能,部分患者可能出现甲状腺功能异常或出血风险。
2、电复律治疗通过体外同步直流电击使心脏恢复窦性心律,适用于血流动力学不稳定的新发房颤患者。电复律前需充分抗凝治疗,术中需心电监护和麻醉支持。该方法即刻成功率较高,但部分患者可能复发,需配合药物维持治疗。
3、导管消融术通过导管射频能量隔离肺静脉电位,适用于症状明显且药物治疗无效的阵发性房颤。手术需在三维标测系统引导下进行,主要并发症包括心脏穿孔和肺静脉狭窄。术后需继续抗凝治疗并定期随访,部分患者可能需要二次消融。
4、外科迷宫手术在心脏手术时同期实施,通过切割缝合或消融线阻断异常电传导。适用于需行其他心脏手术的房颤患者,如瓣膜置换术患者。手术创伤较大但远期效果较好,术后需加强监护和抗凝管理。
5、左心耳封堵术通过介入方式封堵血栓好发部位左心耳,适用于高出血风险且需长期抗凝的房颤患者。手术需经食道超声评估左心耳结构,术后需短期联合抗血小板治疗。该方法可降低卒中风险但无法改善心律失常本身。
房颤患者应限制咖啡因和酒精摄入,保持规律作息,控制血压血糖等基础疾病。适度进行有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动诱发心律失常。定期监测脉搏和症状变化,遵医嘱调整治疗方案。合并高血压或糖尿病的患者需严格控制相关指标,超重患者建议渐进式减重。出现心悸加重或晕厥等症状需及时就医评估。
房颤可能由高血压、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒、肥胖等原因引起。房颤是心房颤动的简称,属于常见的心律失常,主要表现为心悸、乏力、胸闷等症状。
1、高血压长期高血压会导致左心房扩大和心肌纤维化,增加心房电活动异常的概率。血压控制不佳时,心脏负荷加重可能诱发房颤。患者需定期监测血压,遵医嘱服用降压药物,如氨氯地平、缬沙坦等。
2、心脏瓣膜病二尖瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病变会改变心房血流动力学,导致心房结构重构。风湿性心脏病是常见诱因,可能伴随呼吸困难、下肢水肿等症状。超声心动图可明确诊断,严重者需进行瓣膜修复或置换手术。
3、甲状腺功能亢进甲状腺激素水平过高会增强心肌细胞兴奋性,引发快速型心律失常。患者可能出现多汗、体重下降、手抖等甲亢症状。需通过甲状腺功能检查确诊,治疗包括抗甲状腺药物或放射性碘治疗。
4、酗酒酒精及其代谢产物会直接损伤心肌细胞,节假日大量饮酒可能诱发假日心脏综合征。长期酗酒者心房电传导易出现紊乱,戒酒可显著降低房颤发作频率。建议每日酒精摄入量不超过25克。
5、肥胖肥胖人群常合并睡眠呼吸暂停和代谢异常,脂肪组织分泌的炎症因子可能促进心房纤维化。体重指数超过28者房颤风险明显增加,通过饮食控制和运动减重有助于改善症状。
房颤患者应保持低盐低脂饮食,限制咖啡因摄入,避免过度劳累。建议每周进行适度有氧运动,如快走、游泳等。定期复查心电图,监测心率变化,出现持续心悸或晕厥需立即就医。合并基础疾病者需严格遵医嘱用药,不可自行调整抗凝药物剂量。