肾动脉狭窄可能导致高血压、肾功能减退、肾萎缩等后果。肾动脉狭窄通常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎等因素引起，可能伴随头晕、蛋白尿、夜尿增多等症状。
1、高血压肾动脉狭窄会导致肾脏血流减少，激活肾素-血管紧张素系统，引起顽固性高血压。这种高血压通常对常规降压药物反应较差，可能伴随头痛、视力模糊等症状。治疗需针对原发病，如使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片，严重时需血管成形术。
2、肾功能减退长期肾动脉狭窄会使肾脏缺血缺氧，导致肾小球滤过率下降，出现血肌酐升高、尿素氮升高等表现。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。需控制血压、限制蛋白质摄入，必要时采用肾动脉支架置入术改善血流。
3、肾萎缩慢性缺血可导致肾脏体积缩小，皮质变薄，最终发展为肾萎缩。此时肾脏功能可能完全丧失，表现为尿量减少、水肿等。早期发现可通过血管重建手术挽救肾功能，晚期需透析或肾移植。
4、心脑血管并发症肾动脉狭窄引起的高血压可能加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中等风险。患者可能出现胸闷、言语障碍等症状。需严格控制血压血脂，使用阿托伐他汀钙片等调脂药物，定期监测心脑血管状况。
5、电解质紊乱肾功能受损可能导致高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱，表现为心律失常、呼吸深快等。需限制高钾食物摄入，使用聚苯乙烯磺酸钙散等药物调节电解质，严重时需血液净化治疗。
肾动脉狭窄患者需低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，控制每日蛋白摄入量。戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动如散步、游泳。定期监测血压、肾功能指标，遵医嘱调整用药方案。出现水肿、尿量明显减少等症状时需及时就医。
肾动脉狭窄高血压患者需避免使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、非选择性β受体阻滞剂等药物。肾动脉狭窄可能导致肾血流减少，上述药物可能加重肾功能损害或引发高钾血症。常见禁忌药物主要有卡托普利片、缬沙坦胶囊、普萘洛尔片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等。
1. 卡托普利片卡托普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，可能通过抑制肾小球出球小动脉扩张，导致肾小球滤过率下降。肾动脉狭窄患者使用后可能出现急性肾损伤或血肌酐升高。该药适用于原发性高血压，但禁用于双侧肾动脉狭窄或孤立肾伴动脉狭窄者。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
2. 缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可能通过阻断肾小球出球小动脉的血管紧张素Ⅱ作用，减少肾小球滤过压。肾动脉狭窄患者使用后可能引发肾功能恶化或高钾血症。该药常用于原发性高血压治疗，但禁用于严重肾动脉狭窄患者。服药期间应定期检查血钾和肾功能指标。
3. 普萘洛尔片普萘洛尔片是非选择性β受体阻滞剂，可能通过减少心输出量和肾血流量，加重肾动脉狭窄患者的肾脏缺血。该药适用于多种高血压，但肾动脉狭窄患者使用时可能掩盖低血糖症状并影响肾功能。用药期间需密切监测血压和肾功能变化，避免突然停药。
4. 氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片为噻嗪类利尿剂，可能通过减少血容量和肾血流量，加重肾动脉狭窄患者的肾功能损害。该药常用于轻中度高血压，但严重肾动脉狭窄患者使用时可能引发电解质紊乱和氮质血症。服药期间需监测血电解质和肾功能，避免与肾毒性药物联用。
5. 螺内酯片螺内酯片属于保钾利尿剂，可能通过抑制醛固酮作用导致钾潴留。肾动脉狭窄患者肾功能受损时，使用该药易引发高钾血症和代谢性酸中毒。该药适用于难治性高血压，但禁用于严重肾功能不全者。用药期间需严格限制高钾饮食，定期检测血钾和肾功能。
肾动脉狭窄高血压患者应遵医嘱选择钙通道阻滞剂或α受体阻滞剂等相对安全药物。日常需控制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。保持适度有氧运动如散步或游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期监测血压和肾功能指标，出现头晕、尿量减少等症状及时就医。避免自行调整药物剂量或种类，所有用药变更需在心血管内科或肾内科医师指导下进行。
