肝内胆管结石手术适应症包括结石直径大于2厘米、反复发作的胆管炎、肝功能异常、胆管狭窄或梗阻、结石引起胆管扩张等情况。这些情况通常需要通过手术干预以缓解症状并防止进一步并发症。
1、结石直径：当肝内胆管结石直径超过2厘米时，非手术治疗效果有限，手术成为必要选择。这类结石容易引发胆管阻塞和感染，手术可通过胆管镜取石或肝叶切除等方式直接清除结石，恢复胆管通畅。
2、反复胆管炎：患者若出现反复发作的胆管炎，表明结石已对胆管造成持续性刺激和感染。手术可彻底清除结石，减少炎症反复发作的风险，同时修复受损的胆管壁，防止病情进一步恶化。
3、肝功能异常：肝内胆管结石长期存在可能导致肝功能损害，如黄疸、肝酶升高等。手术通过解除胆管梗阻，改善胆汁引流，有助于恢复肝功能，避免肝硬化和肝功能衰竭等严重后果。
4、胆管狭窄：结石压迫或炎症刺激可能导致胆管狭窄，影响胆汁正常流动。手术可通过胆管成形术或支架植入等方式扩张狭窄部位，恢复胆管正常功能，缓解胆汁淤积及相关症状。
5、胆管扩张：结石引起的胆管扩张可能导致胆管壁薄弱，增加破裂和感染风险。手术可切除扩张的胆管段，重建胆管结构，防止胆管破裂和胆汁性腹膜炎等严重并发症。
肝内胆管结石患者在手术后需注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇食物，选择清淡易消化的饮食。适当进行有氧运动如散步、游泳，有助于促进胆汁排泄和肝功能恢复。定期复查肝功能及影像学检查，监测结石复发和胆管恢复情况，及时调整治疗方案。
消化道出血内镜治疗的适应症包括急性上消化道出血、急性下消化道出血、消化道溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血以及消化道肿瘤出血。
1、急性上消化道出血：急性上消化道出血通常由胃溃疡、十二指肠溃疡或食管胃底静脉曲张破裂引起，患者表现为呕血、黑便等症状。内镜治疗可通过止血夹、电凝或注射硬化剂等方式迅速止血，减少出血量，降低再出血风险。
2、急性下消化道出血：急性下消化道出血常见于结肠憩室、血管畸形或肿瘤，患者表现为便血或血便。内镜下可通过热凝、激光或止血夹等方法直接止血，同时明确出血部位，为后续治疗提供依据。
3、消化道溃疡出血：消化道溃疡出血多与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或应激有关，患者可能出现呕血、黑便或贫血。内镜下可通过注射肾上腺素、热凝或止血夹等方式控制出血，同时进行幽门螺杆菌检测和治疗。
4、食管静脉曲张破裂出血：食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化患者，表现为大量呕血或黑便，病情危急。内镜下可通过套扎术或注射硬化剂迅速止血，降低门静脉压力，预防再出血。
5、消化道肿瘤出血：消化道肿瘤出血多见于胃癌、结肠癌等恶性肿瘤，患者可能出现慢性失血或急性大出血。内镜下可通过热凝、激光或止血夹等方法暂时止血，同时进行活检以明确诊断，为手术或化疗提供依据。
消化道出血内镜治疗是一种安全有效的止血方法，适用于多种病因引起的出血。患者在治疗期间应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持情绪稳定，适当进行轻度活动，以促进康复。
