贫血可能导致心肌缺血，但并非所有贫血患者都会出现这种情况。心肌缺血的发生与贫血的严重程度、持续时间以及个体心血管状况密切相关。主要有血红蛋白水平过低、冠状动脉储备不足、心脏代偿功能下降、基础心血管疾病、急性失血等因素影响。
轻度贫血时，心脏可通过加快心率、增强心肌收缩力等代偿机制维持供氧，通常不会直接引发心肌缺血。但长期中重度贫血会导致血液携氧能力显著下降，心肌细胞因持续缺氧可能出现代谢紊乱。这种情况下，即使冠状动脉本身没有狭窄，也可能因血氧含量不足而诱发心肌缺血，表现为活动后胸闷、胸痛等症状。
合并冠状动脉粥样硬化的患者风险更高。这类人群冠状动脉储备功能本就受限，贫血会进一步减少心肌供氧，容易诱发心绞痛甚至心肌梗死。尤其当血红蛋白低于70克每升时，心肌缺血概率明显增加。急性大量失血导致的贫血更可能引发急性冠脉综合征，需紧急处理。
预防贫血相关心肌缺血需积极纠正贫血病因。缺铁性贫血患者应补充铁剂如琥珀酸亚铁、多糖铁复合物，巨幼细胞性贫血需使用叶酸和维生素B12。严重贫血可考虑输注浓缩红细胞，但需控制输血速度避免心脏负荷过重。同时建议定期监测心电图和心肌酶谱，合并心血管疾病者需在医生指导下使用硝酸酯类药物改善心肌供血。日常注意均衡膳食，适量摄入动物肝脏、瘦肉等富含铁和优质蛋白的食物，避免剧烈运动加重心脏负担。
青少年可能会患心肌缺血，但概率较低。心肌缺血通常由冠状动脉供血不足引起，青少年发病多与先天性心脏异常、严重贫血或代谢性疾病有关。
青少年心肌缺血常见于存在先天性冠状动脉畸形的情况，如冠状动脉起源异常或心肌桥压迫血管。这类患者可能在剧烈运动后出现胸闷、气短等症状，部分伴随心悸或晕厥。需通过心脏超声或冠脉CT确诊，治疗上以手术矫正为主，如冠状动脉旁路移植术。部分青少年因长期严重贫血导致心肌缺氧，表现为活动耐力下降、面色苍白，需纠正贫血病因并补充铁剂或维生素B12。极少数代谢性疾病如糖原贮积症也可引起心肌能量代谢障碍，这类患者需限制运动并接受酶替代治疗。
青少年短暂性心肌缺血偶见于病毒性心肌炎急性期，多由柯萨奇病毒感染引发。患者除胸痛外常伴有发热、乏力等感染症状，心电图显示ST段改变，治疗需卧床休息并使用辅酶Q10胶囊、维生素C片等营养心肌药物。过度换气综合征引发的假性心肌缺血在青少年中更常见，情绪激动时出现胸痛伴手脚麻木，可通过纸袋呼吸法缓解，无须特殊治疗。
青少年若反复出现运动后胸痛或晕厥，建议家长及时带孩子到心血管内科就诊。日常需避免剧烈运动和高盐饮食，规律监测血压和心率。学校体检时应重视心电图筛查，对存在心脏杂音或家族遗传病史的青少年建议完善心脏彩超检查。
