复禾问答 耳鼻喉科

长期性耳鸣是什么原因引起的

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刘磊
刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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长期性咳嗽需要根据病因选择针对性检查,常见检查包括胸部X光、肺功能测试和过敏原筛查。持续性咳嗽超过8周需排查感染、哮喘、胃食管反流或肺部疾病。

1. 影像学检查

胸部X光可初步排查肺炎、结核或肿瘤等结构性病变。低剂量CT对早期肺癌筛查更敏感,能发现微小肺结节。儿童或孕妇需谨慎选择放射性检查,必要时采用MRI替代。

2. 呼吸功能评估

肺活量测定可诊断哮喘和慢阻肺,支气管激发试验对不典型哮喘有确诊价值。一氧化氮呼气试验能检测气道炎症程度,结果超过50ppb提示嗜酸粒细胞性支气管炎可能。

3. 实验室检测

血常规中嗜酸粒细胞升高提示过敏或寄生虫感染。痰液培养可鉴别细菌性肺炎、肺结核。胃蛋白酶检测能确认胃酸反流,24小时食管pH监测是诊断反流性咳嗽的金标准。

4. 特殊人群检查

吸烟者建议加做肿瘤标志物检测,如CEA和CYFRA21-1。长期服药患者需排查ACEI类降压药副作用。职业暴露人群应进行重金属筛查和尘肺病相关抗体检测。

5. 鉴别诊断流程

先进行无创检查排除常见病因,若结果阴性再考虑支气管镜等侵入性检查。儿童优先排查异物吸入和先天性气道异常,老年人重点排除心源性咳嗽和肿瘤转移。

长期咳嗽涉及呼吸、消化、免疫等多系统疾病,建议首诊呼吸科,根据初步结果转诊耳鼻喉科或消化科。检查选择应遵循从简到繁原则,同时结合病史和体格检查综合判断。40岁以上吸烟人群或伴有咯血、消瘦者需限期完成肿瘤筛查。

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