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胆总管囊肿的症状及治疗

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朱欣佚
朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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胆总管囊肿手术并发症主要包括胆漏、胆道狭窄、感染、胰腺炎和肠粘连。

1、胆漏:

胆漏是术后常见并发症,多因术中胆管缝合不严密或局部组织缺血坏死导致。患者表现为腹腔引流管引出胆汁样液体,或出现腹痛、发热等症状。轻度胆漏可通过保持引流管通畅、营养支持等保守治疗缓解,严重者需再次手术修补。

2、胆道狭窄:

术后胆道狭窄多发生在吻合口处,与瘢痕增生或局部血供不足有关。患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒等胆汁淤积症状。早期可通过球囊扩张或支架置入治疗,反复发作的狭窄需手术重建胆道。

3、感染:

手术创伤可能导致腹腔感染或切口感染,常见病原体为肠道菌群。临床表现为发热、白细胞升高、局部红肿等。需根据药敏结果使用抗生素,必要时行感染灶清创引流。

4、胰腺炎:

术中牵拉或损伤胰管可能诱发胰腺炎,表现为术后持续腹痛伴血淀粉酶升高。轻症需禁食胃肠减压,重症需抑制胰酶分泌并预防多器官功能衰竭。

5、肠粘连:

腹腔手术操作易导致肠管与腹壁或脏器间形成粘连束带,可能引发慢性腹痛或肠梗阻。术后早期活动可降低发生率,严重粘连需手术松解。

术后应保持低脂饮食,避免油腻食物加重胆道负担;逐步恢复散步等温和运动,促进肠道蠕动;定期复查腹部超声和肝功能,监测胆管通畅情况;出现发热、黄疸或持续腹痛需及时就医。术后3个月内避免提重物或剧烈运动,防止切口疝形成。日常注意观察大便颜色,陶土样便可能提示胆道梗阻。

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