28周臀位属于正常现象，胎儿在子宫内的位置可能随着孕周增加而改变。臀位可能由子宫空间较大、羊水过多、胎盘位置异常、胎儿活动频繁、母体骨盆形态等因素引起。
1、子宫空间较大妊娠中期子宫空间相对充足，胎儿活动范围较大，容易出现臀位或横位等非固定胎位。此时无须特殊干预，建议定期产检观察胎位变化，避免长时间保持同一姿势。
2、羊水过多羊水量超过正常范围时，胎儿活动度增加可能导致臀位。需通过B超监测羊水指数，排除妊娠期糖尿病或胎儿畸形等情况。日常需控制水分摄入，避免高糖饮食。
3、胎盘位置异常前置胎盘或胎盘低置可能限制胎儿头部入盆，增加臀位概率。需避免剧烈运动和性生活，出现阴道流血立即就医。超声检查可明确胎盘位置与宫颈内口关系。
4、胎儿活动频繁部分胎儿性格活跃或脐带偏短，可能维持臀位状态。可通过胎心监护评估胎儿状况，尝试膝胸卧位调整胎位。每日两次、每次15分钟的姿势调整需在医生指导下进行。
5、母体骨盆形态骨盆入口狭窄或形态异常可能阻碍胎头固定。需测量骨盆各径线，结合胎儿大小评估分娩方式。孕晚期可通过骨盆摇摆运动帮助胎儿旋转，但禁止自行外力转胎。
妊娠28周发现臀位无须过度焦虑，约半数胎儿会在34周前自然转为头位。建议每日记录胎动规律，睡眠时采取左侧卧位，避免仰卧加重胎儿活动空间限制。孕30周后可咨询医生进行外倒转术评估，同时加强钙质和蛋白质摄入促进胎儿神经系统发育。若孕36周后仍为臀位，需提前制定剖宫产计划，并监测胎膜早破等并发症征兆。
左侧臀部里面疼痛可能与坐骨神经受压、梨状肌综合征或髋关节病变有关。
坐骨神经受压多由腰椎间盘突出或椎管狭窄导致，疼痛常从腰部向臀部及下肢放射，伴随麻木或针刺感。梨状肌综合征因肌肉痉挛压迫神经，表现为臀部深部钝痛，久坐或活动后加重，可能向下肢后侧放射。髋关节病变如骨关节炎或滑膜炎，疼痛集中于髋部并向臀部扩散，晨起僵硬且活动受限。
日常应避免久坐久站，适度拉伸梨状肌和腰背部肌肉，局部热敷有助于缓解肌肉紧张。疼痛持续或加重时需就医排查病因，医生可能建议物理治疗或开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
