女性股骨头坏死早期通常可以治愈。早期治疗方式主要有保护性负重、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换。
1、保护性负重：
减少患肢负重是延缓病情发展的基础措施。使用拐杖或助行器分散髋关节压力，避免剧烈运动及长时间站立。体重控制可降低骨骼负荷，建议BMI控制在18.5-23.9范围内。
2、药物治疗：
早期可选用改善微循环药物如前列地尔、抗凝药物如低分子肝素，配合钙剂与维生素D促进骨修复。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛，但需警惕胃肠道副作用。
3、物理治疗：
体外冲击波治疗能刺激坏死区血管再生，高频电磁场可促进成骨细胞活性。超短波与红外线照射能改善局部血液循环，建议每周3次连续治疗2个月。
4、微创手术：
髓芯减压术通过钻孔降低骨内压，联合自体骨髓干细胞移植可促进坏死区修复。关节镜下清理术能去除炎性滑膜，适用于合并关节腔积液的患者。
5、人工关节置换：
当坏死面积超过30％或出现软骨下骨折时，需考虑全髋关节置换。陶瓷对聚乙烯界面假体适合年轻患者，金属对金属假体耐磨性更优但需监测金属离子浓度。
日常需避免酗酒及长期使用糖皮质激素，每日补充800IU维生素D3及1000mg钙质。水中运动可减轻关节负担，推荐每周3次30分钟蛙泳。定期复查X线或核磁共振监测坏死范围变化，若出现夜间静息痛或关节活动受限需及时复诊。饮食宜增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，减少高嘌呤饮食以防痛风发作加重病情。
骨髓水肿与股骨头坏死的症状表现主要包括关节疼痛、活动受限、局部肿胀、肌肉萎缩和跛行。
1、关节疼痛：
早期表现为负重时髋关节隐痛或钝痛，疼痛可向大腿内侧或膝关节放射。随着病情进展，疼痛转为持续性静息痛，夜间可能加重。骨髓水肿引起的疼痛多与局部炎症反应和骨内压升高有关，而股骨头坏死疼痛主要源于骨小梁断裂和关节面塌陷。
2、活动受限：
患者会出现髋关节屈曲、外展、内旋等动作障碍，穿袜、上下楼梯等日常活动困难。骨髓水肿导致的活动受限多因疼痛性保护反应，股骨头坏死则与关节结构破坏直接相关，晚期可能出现关节僵硬。
3、局部肿胀：
髋关节周围可能出现软组织肿胀，皮肤温度轻度升高。骨髓水肿引起的肿胀与血管通透性增加有关，股骨头坏死晚期可能因滑膜炎出现关节积液。触诊时可发现大转子区压痛阳性。
4、肌肉萎缩：
病程超过3个月可能出现臀肌和大腿肌群萎缩，表现为患侧肢体周径缩小。这是由于疼痛导致的废用性萎缩，同时神经抑制反射也会加速肌肉退化。股骨头坏死患者肌萎缩程度通常更显著。
5、跛行：
患者为减轻患肢负重会出现避痛步态，表现为行走时身体向健侧倾斜。骨髓水肿引起的跛行多为间歇性，股骨头坏死晚期可能出现持续性短缩性跛行，与股骨头塌陷导致的肢体长度差异有关。
建议患者出现髋关节症状时及时就医检查，早期可通过核磁共振明确骨髓水肿程度。日常生活中应避免酗酒和使用激素，控制体重减轻关节负担。急性期可尝试冷敷缓解疼痛，恢复期在医生指导下进行水中步行等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D，适量摄入深海鱼类有助于抗炎。戒烟对改善骨骼血供尤为重要，每日晒太阳15分钟促进维生素D合成。
