股骨头坏死的疼痛部位主要集中在髋关节周围，可放射至腹股沟区、大腿内侧及膝关节。疼痛特点与疾病分期相关，早期表现为间歇性隐痛，晚期发展为持续性剧痛。
1、腹股沟区：
约70％患者首发症状为腹股沟深部钝痛，疼痛位置较深且定位模糊。这是由于股骨头血供障碍导致骨髓水肿，刺激关节囊内神经末梢所致。早期疼痛在负重时加重，休息后可缓解。
2、大腿前内侧：
疼痛常沿闭孔神经放射至大腿前内侧，患者可能误判为肌肉拉伤。随着病情进展，股骨头塌陷会引发大转子叩击痛，此时疼痛范围可扩展至大腿外侧。
3、膝关节牵涉痛：
约20％患者以膝关节疼痛为首发症状，易被误诊为膝关节炎。这种牵涉痛源于髋关节与膝关节的神经支配存在重叠，当髋关节病变刺激闭孔神经分支时，疼痛可向膝内侧放射。
4、臀部深部：
晚期患者可能出现臀部深部胀痛，尤其在久坐或髋关节旋转时加剧。这与股骨头塌陷后引发的关节囊炎症反应相关，常伴有髋关节活动受限。
5、腰部代偿性疼痛：
长期跛行会导致腰椎代偿性侧弯，引发下腰部肌肉劳损性疼痛。这种继发性疼痛在站立或行走时明显，平卧后减轻。
股骨头坏死患者需避免高冲击运动如跑步、跳跃，建议选择游泳、骑自行车等非负重锻炼。饮食应增加钙质和维生素D摄入，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物有助于减轻炎症。控制体重可有效降低髋关节负荷，吸烟者需立即戒烟以改善局部血供。疼痛发作期可使用手杖分担患肢压力，睡眠时在双腿间放置枕头保持髋关节外展位。定期复查X线或核磁共振监测病情进展，Ⅲ期以上患者需评估手术指征。
外伤性股骨头坏死能否恢复取决于损伤程度和治疗时机，早期干预可能实现功能改善，但完全恢复概率较低。
股骨头坏死早期可通过限制负重、药物缓解症状等方式延缓进展。股骨头血供破坏较轻时，遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等药物有助于延缓骨质塌陷，配合高压氧治疗可能改善局部缺氧状态。部分患者经髓芯减压手术后，坏死区域可能被新生骨组织替代，但需严格避免患肢过早承重。若已出现关节面塌陷但未达晚期，可选择带血管蒂骨移植术或钽棒植入术，术后配合康复训练可保留部分髋关节功能。
当股骨头出现严重塌陷或继发骨关节炎时，保守治疗通常无效。全髋关节置换术成为最终解决方案，人工关节能有效恢复行走功能，但存在假体松动、感染等远期风险。年轻患者需考虑未来可能需多次翻修手术，术后要避免跑跳等剧烈运动。合并骨质疏松或糖尿病等基础疾病者，术后康复时间可能延长。
外伤后3-6个月是干预黄金期，建议定期进行MRI检查监测坏死范围变化。日常生活中应使用拐杖分担患肢负荷，控制体重减轻关节压力，适量补充维生素D和钙剂。出现髋部持续性疼痛或活动受限时，须及时至骨科就诊评估手术指征，延误治疗可能导致不可逆关节畸形。
