孩子不流鼻涕也可能患鼻窦炎，鼻窦炎并非必然伴随流鼻涕症状。鼻窦炎可能由鼻腔结构异常、过敏反应、病原体感染、腺样体肥大、免疫缺陷等因素引起，通常表现为头痛、面部压痛、嗅觉减退、咳嗽、发热等症状。可通过鼻腔冲洗、抗感染治疗、抗过敏治疗、手术干预、免疫调节等方式治疗。
1、鼻腔结构异常先天性或后天性鼻腔结构异常可能导致鼻窦引流不畅，引发鼻窦炎。常见于鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等情况，患儿可能仅表现为鼻塞或头痛。治疗需通过鼻内镜检查确诊，轻度者可尝试生理盐水冲洗，严重者需手术矫正。常用药物包括糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸羟甲唑啉喷雾剂等，但需严格遵医嘱使用。
2、过敏反应过敏性鼻炎继发鼻窦炎时，可能以鼻痒、喷嚏为主，鼻涕倒流至咽喉而非外流。尘螨、花粉等过敏原持续存在会导致鼻窦黏膜水肿。建议家长定期清洁居住环境，检测过敏原。临床常用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片等药物控制过敏，配合布地奈德鼻喷雾剂减轻炎症。
3、病原体感染细菌或病毒感染鼻窦时，脓性分泌物可能经后鼻孔流入咽部，表现为咽痛、咳嗽而非前鼻孔流涕。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是常见致病菌。医生可能根据情况开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。
4、腺样体肥大儿童腺样体肥大会阻塞后鼻孔，导致鼻窦引流障碍。这类患儿常有夜间打鼾、张口呼吸等表现。家长需关注孩子睡眠质量，通过鼻咽侧位片评估腺样体大小。轻中度可用鼻用激素控制，重度需行腺样体切除术，术后配合生理性海水鼻腔喷雾护理。
5、免疫缺陷原发性或继发性免疫缺陷患儿易发生反复鼻窦炎，可能缺乏典型流涕症状。需排查免疫球蛋白水平、淋巴细胞亚群等指标。除针对性抗感染治疗外，可咨询免疫科医生使用匹多莫德口服液等免疫调节剂，同时注意预防接种和营养补充。
家长发现孩子出现持续头痛、夜间咳嗽、注意力下降等表现时，应及时就诊耳鼻喉科。日常保持室内湿度，避免接触二手烟，指导孩子正确擤鼻涕方法。饮食注意补充维生素C和锌元素，适量食用西蓝花、猕猴桃等食物增强免疫力。急性发作期可用温热毛巾敷鼻部缓解不适，但所有药物治疗均须在医生指导下进行。
