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孩子发烧上吐下泻怎么办

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周小凤
周小凤 副主任医师
首都医科大学宣武医院
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孩子发烧伴随上吐下泻可通过补液防脱水、调整饮食、物理降温、药物对症治疗、及时就医等方式处理。此类症状通常由胃肠型感冒、急性胃肠炎、轮状病毒感染、细菌性痢疾、食物中毒等原因引起。

1、补液防脱水

频繁呕吐腹泻易导致脱水,需少量多次补充口服补液盐或米汤等含电解质液体。家长需观察孩子尿量是否减少、口唇是否干燥等脱水征兆。若出现精神萎靡或超过8小时无排尿,应立即就医静脉补液。

2、调整饮食

呕吐剧烈时需短暂禁食4-6小时,缓解后给予米粥、面条等低脂易消化食物。避免奶制品、高糖及高纤维食物刺激胃肠。母乳喂养婴儿可继续哺乳,但需减少单次喂养量并增加频次。

3、物理降温

体温超过38.5℃可采用温水擦浴、退热贴等物理降温。家长需注意避免酒精擦浴或冰敷引发寒战。保持室温适宜,减少衣物包裹,促进散热。若高热持续不退或出现惊厥需紧急就医。

4、药物对症治疗

蒙脱石散可保护胃肠黏膜缓解腹泻,双歧杆菌制剂能调节肠道菌群。呕吐严重可遵医嘱使用多潘立酮,发热时按剂量服用布洛芬或对乙酰氨基酚。所有药物均需在医生指导下使用,禁止自行服用抗生素。

5、及时就医

若出现血便、持续高热、意识模糊、抽搐或脱水严重等症状,需立即急诊处理。轮状病毒抗原检测、粪便常规等检查可明确病因。细菌感染需规范使用头孢克肟等抗生素,病毒感染则以对症支持为主。

患病期间家长需记录孩子体温、呕吐腹泻次数及性状变化。恢复期逐渐增加饮食种类,避免生冷食物。注意餐具消毒与手卫生,托幼机构患儿应隔离至症状消失48小时后。日常需保证疫苗接种,轮状病毒疫苗可有效预防相关感染。观察1-2周内是否出现尿少、水肿等肾炎征兆,必要时复查尿常规。

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