小孩发烧呕吐可能与急性胃肠炎、上呼吸道感染、食物中毒、肠套叠、脑膜炎等因素有关。发热伴呕吐是儿童常见症状，通常由感染性或非感染性因素引起，需结合其他临床表现综合判断。
1、急性胃肠炎病毒或细菌感染导致的胃肠黏膜炎症是常见诱因，轮状病毒、诺如病毒多见。患儿除发热呕吐外，常伴腹泻、腹痛。可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需注意补充水分预防脱水，暂时禁食后逐步过渡到清淡饮食。
2、上呼吸道感染咽部炎症刺激可能引发反射性呕吐，常见于流感、腺病毒感染。多伴随咳嗽、鼻塞、咽痛等症状。可选用小儿氨酚黄那敏颗粒、布洛芬混悬液、利巴韦林颗粒等药物。家长应保持室内空气流通，用温水擦拭物理降温。
3、食物中毒食用变质或被污染食物后，毒素刺激胃肠黏膜引发症状。常见呕吐物有异味，可能伴嗜睡或抽搐。需立即停用可疑食物，必要时就医洗胃。可配合使用盐酸小檗碱片、双歧杆菌三联活菌散等药物。
4、肠套叠婴幼儿肠道蠕动异常导致肠管嵌套，表现为阵发性哭闹、果酱样大便。腹部超声可确诊，需急诊空气灌肠复位。发病初期可能仅表现呕吐发热，家长发现异常需立即就医。
5、脑膜炎颅内感染引起的脑膜刺激征，伴随高热、喷射状呕吐、颈项强直。需腰椎穿刺明确病原体，使用注射用头孢曲松钠、甘露醇注射液等药物治疗。此情况属于急重症，家长发现相关症状须即刻送医。
家长应密切监测患儿体温变化，呕吐后保持侧卧位防止误吸。发热期间每4小时测量体温，38.5摄氏度以上可遵医嘱使用退热药。饮食选择米汤、稀粥等流质，少量多次补充口服补液盐。观察尿量、精神状态等变化，若出现持续高热不退、呕吐物带血、意识模糊等情况需紧急就医。恢复期注意腹部保暖，避免生冷油腻食物刺激胃肠。
