坏血病是由于缺乏维生素C引起的营养缺乏性疾病。维生素C是人体合成胶原蛋白和维持结缔组织健康的关键营养素，长期缺乏会导致毛细血管脆弱、牙龈出血、伤口愈合延迟等症状。
1、维生素C缺乏机制维生素C作为羟化酶辅因子参与胶原蛋白合成，其缺乏会使胶原纤维结构异常。患者可能出现毛囊角化过度、皮下瘀斑等体征，严重时引发关节腔出血。日常需通过新鲜蔬菜水果补充，如西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物。
2、典型临床表现早期表现为倦怠乏力与牙龈肿胀，进展期出现皮肤瘀点瘀斑、伤口不愈。儿童患者可见骨膜下出血导致假性瘫痪。典型体征包括螺旋状毛发、甲床线状出血，这些症状与维生素C参与肉碱合成和铁吸收的功能障碍相关。
3、高危人群特征婴幼儿喂养不当、老年人咀嚼困难、消化吸收障碍患者易发。酗酒者、吸烟者及透析患者维生素C需求增加。精神疾病患者因饮食紊乱风险升高，这类人群需定期监测血清维生素C水平。
4、诊断鉴别要点需与血小板减少性紫癜、过敏性紫癜鉴别。实验室检查显示血浆维生素C浓度低于11μmol/L可确诊。X线可见长骨干骺端钙化带增宽，称为坏血病白线，是特征性影像学表现。
5、治疗与预防措施急性期需口服维生素C片剂100-200mg每日三次，重症静脉给药。预防应保证每日摄入量达标，成人90mg/日，哺乳期妇女120mg/日。储存加工时避免长时间浸泡或高温烹调，以减少维生素C氧化损失。
日常饮食应多样化摄入富含维生素C的食物，如鲜枣、草莓、柑橘类水果。建议采用凉拌或急火快炒的烹饪方式，最大限度保留营养素。出现反复牙龈出血或皮下瘀斑时，应及时就医检测血清维生素C浓度，避免延误治疗导致不可逆损伤。
叶酸缺乏可能导致贫血、胎儿神经管缺陷、心血管疾病风险增加、免疫功能下降及认知功能障碍等问题。叶酸是B族维生素的一种，参与DNA合成、红细胞生成及神经系统发育等关键生理过程。
1、贫血叶酸缺乏会阻碍红细胞成熟，引发巨幼细胞性贫血。患者可能出现乏力、面色苍白、心悸等症状。治疗需补充叶酸片，如斯利安叶酸片、美天福叶酸片等，同时增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸的食物摄入。
2、胎儿神经管缺陷孕妇叶酸不足可能增加胎儿脊柱裂、无脑儿等神经管畸形风险。建议孕前3个月至孕早期每日补充叶酸制剂如爱乐维复合维生素片，配合食用菠菜、芦笋等食物。神经管闭合发生在孕早期，此时补充尤为关键。
3、心血管疾病叶酸参与同型半胱氨酸代谢，缺乏会导致该物质蓄积，损伤血管内皮细胞。长期可能诱发动脉硬化、血栓形成。可通过服用叶酸片如福施福胶囊调节，同时限制加工食品摄入，多吃新鲜蔬果。
4、免疫功能下降叶酸缺乏影响淋巴细胞增殖，降低抗体产生能力。患者易反复感染，伤口愈合缓慢。需补充叶酸制剂如惠氏玛特纳片，并摄入猕猴桃、花椰菜等食物。免疫功能恢复通常需要持续补充2-3个月。
5、认知功能障碍中老年人叶酸不足可能加速脑萎缩，增加阿尔茨海默病风险。表现为记忆力减退、定向力下降。可服用叶酸维生素B12复合制剂如弥可保片，配合核桃、蛋黄等食物。认知改善需长期营养干预结合脑力训练。
预防叶酸缺乏需保持均衡饮食，每日摄入400微克叶酸。备孕女性、胃肠吸收障碍患者及长期服药者应定期检测叶酸水平。烹饪时避免长时间高温加热，以保留食物中叶酸活性。出现不明原因贫血或神经系统症状时，建议尽早就医进行血清叶酸浓度检测，遵医嘱进行规范化补充治疗。
