胃癌的发生可能与遗传因素、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期吸烟饮酒、慢性胃病等因素有关。胃癌是多种因素共同作用的结果，早期症状隐匿，建议高危人群定期筛查。
部分胃癌患者存在家族聚集现象，可能与CDH1基因突变等遗传易感性有关。这类人群患胃癌的概率显著增高，建议有胃癌家族史者从40岁开始定期进行胃镜检查。遗传性弥漫型胃癌综合征患者需考虑预防性胃切除术。
幽门螺杆菌感染是胃癌最重要的可控危险因素，可导致慢性活动性胃炎、胃黏膜萎缩和肠上皮化生。感染者胃癌发生概率较常人高数倍，根除治疗可降低风险。常用治疗方案包含奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊和克拉霉素片的三联疗法。
长期摄入高盐、腌制、熏烤食物会损伤胃黏膜，其中亚硝酸盐和苯并芘等致癌物可直接诱发胃黏膜病变。霉变食物中的黄曲霉毒素也是明确致癌物。建议日常多食用新鲜蔬菜水果，控制每日盐摄入量不超过5克。
烟草中的尼古丁会抑制胃黏膜修复，酒精则直接刺激胃壁并促进致癌物吸收。每日吸烟超过20支或饮酒超过50克酒精量的人群，胃癌风险增加明显。戒烟限酒可显著降低发病概率，戒烟10年后风险可接近非吸烟者水平。
萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等慢性胃病患者胃癌风险增高，尤其伴有肠上皮化生或异型增生时。这些病变可能经历慢性炎症-萎缩-肠化-异型增生-胃癌的演变过程。建议规范治疗基础胃病，胃溃疡患者可使用艾司奥美拉唑镁肠溶片联合胶体果胶铋胶囊治疗。
预防胃癌需建立健康生活方式，避免高盐饮食和烟酒刺激，规律进食并保持情绪稳定。40岁以上人群建议每1-2年进行胃蛋白酶原检测，高危人群应定期胃镜检查。出现持续上腹隐痛、食欲减退、消瘦等症状时须及时就诊，早期胃癌经规范治疗5年生存率可达90％以上。
