来姨妈时肚子上面疼可能与胃肠功能紊乱、胃食管反流、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等因素有关。月经期激素变化可能诱发或加重原有消化系统疾病，需结合疼痛性质与伴随症状综合判断。
1、胃肠功能紊乱月经期前列腺素分泌增加可能影响胃肠蠕动，导致上腹部胀痛或痉挛痛。这类疼痛多呈阵发性，可能伴随打嗝、肠鸣音亢进。建议经期避免生冷辛辣食物，用热水袋热敷腹部，必要时遵医嘱使用颠茄片或匹维溴铵片缓解平滑肌痉挛。
2、胃食管反流孕激素升高会降低食管下括约肌压力，可能引发胸骨后烧灼痛并向剑突下放射。症状常在平卧时加重，可能伴反酸嗳气。经期应少食多餐，餐后2小时内避免平躺，可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片或雷贝拉唑钠肠溶片。
3、慢性胃炎月经期免疫力下降可能激活幽门螺杆菌，导致上腹隐痛或钝痛，多位于剑突与脐之间。可能伴食欲减退、餐后饱胀。需避免空腹饮用咖啡，确诊后需规范治疗，常用药物包括胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等。
4、胆囊炎雌激素水平波动可能促使胆汁成分改变，诱发右上腹持续性绞痛并向右肩放射。可能伴发热、恶心呕吐。急性发作需禁食并就医，慢性期需低脂饮食，医生可能开具消炎利胆片或熊去氧胆酸胶囊。
5、胰腺炎高脂饮食叠加经期血液高凝状态可能诱发中上腹剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射。可能伴呕吐、腹胀。需立即禁食并急诊治疗，常用药物包括注射用生长抑素、甲磺酸加贝酯等。
经期上腹痛持续超过12小时或伴随发热、呕吐、便血需立即就医。日常应记录疼痛与月经周期的关系，避免经期暴饮暴食，保持腹部保暖。建议每年进行肝胆胰超声和胃镜检查，有消化系统病史者需在经前咨询医生调整用药方案。
痛经可能由前列腺素分泌过多、子宫收缩异常、子宫内膜异位症、盆腔炎症、精神紧张等因素引起。
1、前列腺素过多：
月经期间子宫内膜脱落时会释放前列腺素，过量前列腺素会刺激子宫强烈收缩，导致缺血缺氧引发疼痛。这种情况属于原发性痛经，可通过热敷或非甾体抗炎药缓解。
2、子宫收缩异常：
部分女性子宫肌层对前列腺素过度敏感，导致收缩幅度和频率异常。这种痉挛性疼痛多出现在经期第1-2天，伴随腰骶部酸胀感，适度运动有助于改善血液循环。
3、子宫内膜异位症：
子宫内膜组织异位生长在卵巢、盆腔等处，经期时异位内膜同样会出血刺激周围组织。这种继发性痛经会进行性加重，可能伴随性交痛和不孕，需超声检查确诊。
4、盆腔炎症：
慢性盆腔炎会导致输卵管、卵巢等器官粘连，经期盆腔充血时牵拉粘连组织产生疼痛。这类疼痛多从经前持续到经后，伴随白带异常，需抗生素规范治疗。
5、精神因素：
焦虑、压力等情绪变化会降低疼痛阈值，通过神经内分泌调节加重痛感。保持规律作息、练习腹式呼吸等放松技巧能有效缓解紧张性疼痛。
经期应注意腹部保暖，避免生冷饮食，可饮用姜糖水或热牛奶。适量进行散步、瑜伽等温和运动促进经血排出，疼痛严重时建议记录症状特点及时就医排查器质性疾病。日常保持外阴清洁，选择透气棉质卫生用品，经期避免盆浴和剧烈运动。
