鼻息肉通常表现为鼻塞、嗅觉减退、流涕等症状,可通过鼻内镜检查或影像学检查确诊。鼻息肉可能与慢性鼻炎、过敏反应、遗传因素、阿司匹林不耐受、囊性纤维化等因素有关。
1、慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻息肉的常见诱因,长期炎症刺激可导致鼻腔黏膜水肿增生。患者可能出现持续性鼻塞、黏稠鼻涕倒流等症状。治疗需遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素,必要时可考虑鼻内镜手术切除息肉。
2、过敏反应过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻腔黏膜发生变态反应性炎症,可能逐渐形成息肉。典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻痒。建议进行过敏原检测,可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物,配合布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。
3、遗传因素部分鼻息肉患者存在家族聚集现象,可能与某些基因突变相关。这类患者往往发病年龄较轻,息肉容易复发。日常需加强鼻腔冲洗护理,定期复查鼻内镜,复发时可考虑使用奥马珠单抗注射液等生物制剂。
4、阿司匹林不耐受阿司匹林哮喘三联征患者服用非甾体抗炎药后,可能诱发严重鼻黏膜水肿和息肉生长。典型表现为服药后出现哮喘发作、鼻息肉快速增大。这类患者需严格避免使用阿司匹林类药物,可遵医嘱选用孟鲁司特钠片等白三烯受体拮抗剂。
5、囊性纤维化囊性纤维化患者因黏液清除功能障碍,鼻腔分泌物淤积易形成息肉。多伴有咳嗽、咳黏稠痰等呼吸道症状。需进行基因检测确诊,治疗以乙酰半胱氨酸颗粒等黏液溶解剂为主,严重时需行鼻窦开放手术改善通气。
怀疑鼻息肉时应及时就诊耳鼻喉科,避免自行使用减充血剂造成药物性鼻炎。日常保持室内空气湿润,使用生理盐水鼻腔冲洗,戒烟并避免接触刺激性气体。合并过敏者需做好环境控制,定期更换床单被罩并使用防螨用品。术后患者应按医嘱复查,坚持局部用药预防复发。
鼻息肉不一定需要手术,多数情况下可先尝试药物治疗。若药物控制无效或伴随严重并发症时,通常建议手术切除。
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症刺激形成的良性肿物,早期体积较小时可能仅表现为鼻塞、嗅觉减退。此时可通过鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿,配合口服抗组胺药如氯雷他定片控制过敏反应。部分患者经3-6个月规范用药后息肉可明显缩小,症状得到改善。
当息肉体积过大导致持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停,或引发鼻窦炎反复发作时,药物往往难以奏效。此时鼻内镜手术成为更有效选择,通过微创方式切除息肉并开放阻塞的鼻窦引流通道。术后仍需长期使用鼻喷激素预防复发,尤其对于哮喘、阿司匹林不耐受等高风险人群。
日常需保持鼻腔清洁,使用生理盐水冲洗减少炎性分泌物刺激。避免接触粉尘、花粉等过敏原,室内保持适宜湿度。若出现头痛、脓涕等感染征象应及时就医,防止炎症扩散引发眶内或颅内并发症。定期复查鼻内镜有助于监测复发情况,必要时调整治疗方案。