有子宫肌瘤的女性一般可以做无痛人流，但需根据肌瘤大小、位置及并发症情况综合评估。子宫肌瘤合并妊娠时，手术风险可能增加，建议术前完善超声检查并由专业医生评估。
子宫肌瘤较小且未影响宫腔形态时，通常可安全进行无痛人流。此时肌瘤对手术器械操作干扰较小，麻醉过程与普通无痛人流无显著差异。术前需通过超声明确肌瘤与妊娠组织的位置关系，术中可能需调整吸宫角度以避免肌瘤出血。术后需加强抗感染治疗，预防子宫内膜炎等并发症。
若肌瘤体积较大或位于黏膜下导致宫腔变形，可能增加手术难度和出血风险。这类情况需由经验丰富的医生操作，必要时在超声引导下进行手术。极少数肌瘤压迫输卵管开口或造成宫腔严重畸形的患者，可能需先处理肌瘤再终止妊娠。术后可能出现子宫收缩不良、阴道流血时间延长等情况，需密切观察。
建议有子宫肌瘤的女性在无痛人流前进行详细妇科检查，包括超声和凝血功能检测。术后注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素和促子宫收缩药物。若出现发热、持续腹痛或异常阴道流血，应及时复诊。合并贫血者需补充铁剂，定期复查肌瘤变化情况。
多数情况下子宫肌瘤患者可进行无痛人流，但需根据肌瘤位置、大小及并发症风险综合评估。
1、肌瘤位置影响：
黏膜下肌瘤可能增加手术出血风险，需术前超声评估肌瘤与妊娠囊的位置关系。浆膜下肌瘤对手术操作影响较小，但体积过大会限制器械进入宫腔。
2、肌瘤体积评估：
直径超过5厘米的肌瘤可能改变宫腔形态，导致妊娠组织残留风险升高。术前需通过影像学测量肌瘤三维径线，必要时先进行肌瘤缩小治疗。
3、血流信号检测：
肌瘤内丰富血流可能引发术中异常出血，彩色多普勒超声可检测血流阻力指数。血流丰富者建议选择经验丰富的医师操作，并备好止血预案。
4、并发症管理：
合并贫血患者需先纠正血红蛋白水平，血小板减少者需评估凝血功能。既往有子宫手术史者需警惕子宫穿孔风险，必要时在超声引导下手术。
5、术后随访方案：
术后两周需复查超声确认宫腔恢复情况，三个月后评估肌瘤变化。未生育者应制定后续妊娠计划，较大肌瘤建议孕前处理。
术后建议避免剧烈运动及重体力劳动两周，保持会阴清洁预防感染。饮食注意补充铁质和蛋白质，如动物肝脏、瘦肉等促进血红蛋白恢复。可进行盆底肌训练改善子宫血液循环，但需避开经期。术后出现发热、持续腹痛或异常出血应及时返院检查，定期妇科随访监测肌瘤动态变化。
