女性可以通过性别重置手术实现生理性别的改变，但需经过严格医学评估和法律程序。性别重置手术属于不可逆的医疗干预，需在专业医疗机构由多学科团队协作完成。
性别重置手术通常包括乳房切除、子宫及卵巢摘除、阴茎成形等步骤，术后需长期使用激素替代治疗维持男性第二性征。手术前需满足以下条件：持续一年以上的性别认同障碍诊断证明、心理评估无重大精神疾病、激素治疗适应期达标。手术风险包括术后感染、排尿功能障碍、性功能受限及心理适应障碍，需充分知情同意。
法律层面需完成户籍性别变更登记，我国现行规定要求提交三级医院出具的手术完成证明、无婚姻或离婚证明等材料。术后社会适应涉及职场关系、家庭接纳等复杂问题，建议术前接受至少六个月的心理咨询。激素替代治疗可能导致骨质疏松、心血管疾病风险上升，需终身医学监测。
术后护理需保持手术部位清洁干燥，定期复查激素水平，避免剧烈运动直至伤口完全愈合。饮食应增加优质蛋白和铁质摄入以促进组织修复，减少高盐食物预防高血压。建议建立长期随访计划监测代谢指标，加入专业支持团体帮助心理调适，任何异常出血或持续疼痛需立即就医。
变性手术女变男性后通常无法实现自然射精。女变男手术主要包括子宫卵巢切除、阴茎成形等步骤，但新建的尿道和阴茎不具备产生精子的睾丸结构，因此无法像生理男性一样射精。
女变男变性手术通过阴茎成形术构建外观接近男性的生殖器，但受限于现有医疗技术，无法重建具备生精功能的睾丸及配套输精管道。术后排尿功能可通过人工尿道实现，部分患者可能通过植入可膨胀假体获得勃起能力，但精液分泌需要睾丸支持细胞和生精小管参与，这类组织无法通过手术移植或仿生技术复制。目前医疗手段尚不能实现精子生成和储存功能。
极少数案例报道术后可能出现尿道分泌物，这通常与手术部位腺体残留或炎症反应有关，并非真正的精液。这类分泌物不含精子细胞，其成分主要为尿道球腺或前列腺类似腺体的黏液，与生理性射精存在本质区别。若出现异常分泌物需就医排查感染或并发症可能。
建议术后定期复查泌尿系统功能，避免过度关注射精功能而引发心理压力。可通过心理咨询调整性别认同与生理功能的认知，必要时在医生指导下使用润滑剂改善性生活体验。日常需注意会阴清洁，选择宽松内衣减少新建尿道摩擦，出现排尿疼痛或异常分泌物应及时就诊。
