糖尿病肾病早期控制良好通常可长期生存，预期寿命与血糖、血压、蛋白尿控制效果及并发症预防密切相关。糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，早期干预可显著延缓肾功能恶化。
糖尿病肾病早期患者若能将糖化血红蛋白控制在7％以下，血压维持在130/80毫米汞柱以内，24小时尿蛋白定量低于0.5克，并保持低盐优质蛋白饮食，多数可获得与普通糖尿病患者相近的生存期。定期监测肾功能指标如血肌酐、估算肾小球滤过率，及时调整降糖方案，使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类药物保护肾脏，可有效延缓疾病进展。合并血脂异常者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，避免吸烟、过量饮酒等危险因素。
部分患者虽早期发现但合并难以控制的高血压、反复泌尿系统感染或心血管并发症，可能加速肾功能下降。存在糖尿病视网膜病变、周围神经病变等微血管病变者，需加强多学科联合管理。极少数遗传易感人群或长期血糖波动较大者，即便早期干预仍可能较快进展至肾功能不全。
建议每3个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值，每年进行眼底检查和神经病变筛查。保持每日30分钟有氧运动，体重指数控制在18.5-23.9千克每平方米。饮食采用糖尿病肾病专用食品交换份系统，限制每日蛋白质摄入量为0.8克每千克体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。出现水肿时需限制钠盐至每日3克以下，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。家属应学习血糖监测和低血糖急救知识，协助患者建立规律作息。
