后背一边高一边低可能是脊柱侧弯的表现。脊柱侧弯的常见原因包括先天性发育异常、神经肌肉疾病、姿势不良、骨骼发育不平衡以及特发性因素。
1、先天性发育异常：
部分患者由于胚胎期椎体发育不全或分节异常，导致脊柱结构不对称。这类侧弯通常在儿童期即可发现，可能伴随肋骨畸形。需通过X光检查确诊，轻度可通过支具矫正，严重者需手术干预。
2、神经肌肉疾病：
脑瘫、脊髓灰质炎等疾病会导致肌肉张力异常，造成脊柱两侧受力不均。这类侧弯进展较快，常伴有肢体运动障碍。治疗需针对原发病进行，配合物理治疗和矫形器使用。
3、姿势不良：
长期单侧负重、坐姿不正等习惯性姿势问题可能引发功能性脊柱侧弯。表现为肌肉紧张度差异，但椎体结构正常。通过姿势矫正训练、核心肌群锻炼多可改善。
4、骨骼发育不平衡：
下肢不等长、骨盆倾斜等骨骼问题会间接导致脊柱代偿性弯曲。需先解决原发骨骼问题，如鞋垫调整、肢体延长术等，再配合脊柱稳定性训练。
5、特发性因素：
约占脊柱侧弯病例的80％，多见于青春期女性，具体机制不明。侧弯角度超过40度需考虑手术治疗，轻度可通过施罗德体操等特定运动干预。
建议定期进行脊柱对称性检查，选择硬板床睡眠，避免单侧背包。游泳、普拉提等对称性运动有助于改善肌力平衡，青少年每天应保证1小时中高强度身体活动。出现进行性加重的脊柱变形或伴随疼痛、呼吸困难时，需及时至骨科就诊评估。
