孕期空腹血糖正常值应低于5.1mmol/L，餐后1小时血糖低于10.0mmol/L，餐后2小时血糖低于8.5mmol/L。血糖异常可能与妊娠期激素变化、饮食结构失衡、体重增长过快、胰岛素抵抗加重、遗传因素等因素有关。
1、妊娠期激素变化胎盘分泌的雌激素、孕激素等会拮抗胰岛素作用，导致妊娠中晚期血糖生理性升高。建议通过分餐制控制单次进食量，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，配合餐后散步帮助血糖平稳。
2、饮食结构失衡过量摄入精制碳水或高糖水果易引发血糖波动。可增加膳食纤维丰富的蔬菜如西蓝花、菠菜，搭配优质蛋白如鱼类、豆制品，避免油炸食品及含糖饮料。
3、体重增长过快孕期体重增幅超过建议范围会加重胰岛素抵抗。需根据孕前BMI制定增重计划，每周监测体重变化，通过孕妇瑜伽等低强度运动维持合理代谢。
4、胰岛素抵抗加重部分孕妇可能出现妊娠期糖尿病，与胰岛β细胞功能代偿不足有关。典型表现为多饮多尿、反复外阴瘙痒，需通过葡萄糖耐量试验确诊，必要时使用胰岛素治疗。
5、遗传因素有糖尿病家族史的孕妇更易出现糖代谢异常。建议孕早期即开始血糖监测，避免高龄妊娠，孕期定期进行营养门诊评估，分娩后仍需随访糖耐量恢复情况。
孕期血糖管理需综合饮食、运动及医学监测。每日主食控制在200-250克，优先选择全谷物；蔬菜摄入不少于500克，水果控制在200克以内；保证30分钟以上中等强度运动如游泳、快走。自测血糖应涵盖空腹、三餐后及睡前时段，发现连续超标或出现头晕、视物模糊等症状需及时就医。产后6-12周需复查糖耐量，后续每年检测一次空腹血糖，预防远期糖尿病发生。
孕期测血糖可通过家用血糖仪监测指尖血、医院静脉抽血检测、糖化血红蛋白检测、动态血糖监测、口服葡萄糖耐量试验等方法进行。妊娠期血糖监测对预防妊娠糖尿病及相关并发症有重要意义。
1、家用血糖仪监测指尖血采用便携式血糖仪采集指尖末梢血，操作简便且可居家完成。需清洁手指后使用采血针取血，将血样滴入试纸条读取数值。空腹血糖宜在晨起未进食时测量，餐后2小时血糖从进食第一口开始计时。测量前需核对试纸有效期，避免酒精未干时采血影响结果准确性。
2、医院静脉抽血检测通过抽取静脉血送检实验室，结果较末梢血更精确。包含空腹血糖、随机血糖等检测项目，可同步进行肝肾功能等综合评估。需保持采血前8-10小时禁食，避免剧烈运动或情绪波动干扰检测值。
3、糖化血红蛋白检测反映近2-3个月平均血糖水平，不受短期饮食影响。静脉采血后通过高效液相色谱法测定，正常值应低于6％。但妊娠期红细胞代谢加快可能使结果偏低，需结合其他检测综合判断。
4、动态血糖监测通过皮下植入传感器连续监测组织间液葡萄糖浓度，每5分钟自动记录数据。能发现隐匿性高血糖或夜间低血糖，尤其适合血糖波动大的孕妇。需注意传感器需定期校准，植入部位可能出现轻微红肿。
5、口服葡萄糖耐量试验诊断妊娠糖尿病的金标准，需空腹8小时后口服75克葡萄糖溶液。分别检测服糖前、服糖后1小时和2小时的血糖值。试验前3天需保持正常饮食，检测期间避免活动以免影响糖代谢。
建议孕妇建立规律的血糖监测计划，孕24-28周需重点筛查妊娠糖尿病。日常需保持均衡饮食，适量摄入全谷物、绿叶蔬菜等低升糖指数食物，避免高糖高脂饮食。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽、散步等有助于血糖控制。出现持续高血糖或尿酮体阳性时需及时就医调整管理方案。
