老年高血压患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片等降压药物。具体用药需结合患者合并症及个体差异调整。
一、硝苯地平控释片硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，适用于老年单纯收缩期高血压或合并动脉粥样硬化的患者。该药通过抑制钙离子内流扩张外周动脉，降压作用平稳持久。常见不良反应包括踝部水肿、头痛，与剂量相关。用药期间需监测心率及血压波动，避免与葡萄柚汁同服。
二、苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片为长效二氢吡啶类钙拮抗剂，特别适合合并稳定性心绞痛的老年患者。其半衰期长可实现24小时平稳降压，对血糖代谢无不良影响。可能出现牙龈增生、面色潮红等副作用，严重主动脉瓣狭窄患者禁用。
三、缬沙坦胶囊缬沙坦胶囊属于血管紧张素II受体拮抗剂，适用于合并糖尿病肾病或左心室肥厚的老年患者。该药通过阻断AT1受体降低外周血管阻力，具有器官保护作用。需警惕高钾血症风险，肾功能不全者应调整剂量，禁止与阿利吉仑联用。
四、氢氯噻嗪片氢氯噻嗪片作为噻嗪类利尿剂，适合盐敏感性高血压老年患者。通过抑制远曲小管钠重吸收减少血容量，常与其他降压药联用。长期使用可能引起低钾血症、尿酸升高，需定期监测电解质。痛风患者慎用。
五、美托洛尔缓释片美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，适用于合并快速性心律失常或心肌梗死后患者。可降低心肌氧耗量，改善心脏重构。可能诱发支气管痉挛，慢性阻塞性肺疾病患者禁用。停药需逐渐减量，避免反跳性高血压。
老年高血压患者用药需遵循小剂量起始、优先选择长效制剂、联合用药等原则。日常应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在3-5克，适当进行太极拳、散步等有氧运动。每周至少测量3次血压并记录，避免情绪激动和突然体位变化。若出现头晕、乏力等不适症状应及时复诊调整用药方案。
