急性肾盂肾炎出现血尿是否严重需结合具体情况判断，多数患者血尿程度较轻且随治疗缓解，少数可能提示病情加重或并发症。
急性肾盂肾炎的血尿通常由泌尿系统感染引起黏膜损伤导致，表现为镜下血尿或轻度肉眼血尿。这种血尿在规范抗感染治疗后会逐渐消失，常见于大肠埃希菌等病原体感染。患者可能同时存在尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，以及腰痛发热等全身症状。治疗需遵医嘱使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等，同时增加饮水量促进细菌排出。
若出现大量鲜红色血尿或血块，可能提示肾乳头坏死、尿路梗阻等严重并发症。这种情况常伴随剧烈腰痛、血压下降或肾功能急剧恶化，需立即就医处理。糖尿病患者、免疫功能低下者及存在尿路结构异常的患者更易发生严重血尿。此时需进行增强CT或膀胱镜等检查明确出血部位，必要时需输血或手术干预。
急性肾盂肾炎患者应每日饮水2000毫升以上，避免憋尿和过度劳累。出现血尿期间建议使用浅色内裤便于观察尿液颜色变化，记录血尿出现频率和持续时间。治疗期间避免摄入辛辣刺激性食物，若血尿持续3天未缓解或伴随高热寒战需及时复诊。女性患者应注意会阴清洁，性行为后及时排尿以减少感染复发风险。
急性肾盂肾炎可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、呋喃妥因肠溶片、碳酸氢钠片等药物。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂及肾实质炎症，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素治疗。
1、左氧氟沙星片左氧氟沙星片属于喹诺酮类抗生素，对大肠埃希菌等常见尿路致病菌有较强抗菌活性。该药通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，适用于敏感菌引起的急性肾盂肾炎。用药期间可能出现恶心、头晕等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。
2、头孢克肟分散片头孢克肟分散片是第三代头孢菌素，对革兰阴性菌作用显著。药物通过破坏细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，适用于轻中度急性肾盂肾炎。常见不良反应包括腹泻、皮疹等，青霉素过敏者慎用。
3、阿莫西林克拉维酸钾片阿莫西林克拉维酸钾片为β-内酰胺类复方制剂，克拉维酸可增强阿莫西林对产酶菌的抗菌作用。该药对链球菌、葡萄球菌等阳性菌及部分阴性菌有效，适用于混合感染。用药期间需监测肝功能，可能出现过敏反应。
4、呋喃妥因肠溶片呋喃妥因肠溶片属于硝基呋喃类抗菌药，在尿液中浓度高，特别适用于下尿路感染蔓延至肾盂的情况。药物通过干扰细菌酶系统发挥作用，常见不良反应有胃肠道反应、周围神经炎等。肾功能严重受损者禁用。
5、碳酸氢钠片碳酸氢钠片作为辅助用药可碱化尿液，增强某些抗生素的抗菌效果并缓解尿路刺激症状。该药通过提高尿液pH值抑制细菌生长，常与抗生素联用。长期使用需警惕代谢性碱中毒，心肾功能不全者慎用。
急性肾盂肾炎患者治疗期间需每日饮水2000毫升以上促进细菌排出，避免憋尿及会阴部清洁不当。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，可适量食用冬瓜、西瓜等利尿食物。发热期间应卧床休息，体温超过38.5℃可物理降温。完成全程抗生素治疗7-14天后需复查尿常规及尿培养，观察是否出现腰痛加重、持续发热等病情变化，及时复诊调整用药方案。
