肾积水是否属于大病需根据积水的程度和病因判断，多数情况下属于需要及时干预的疾病，但少数轻度肾积水可能无须特殊治疗。肾积水通常由尿路梗阻、结石或先天性畸形等因素引起，建议患者及时就医明确病因。
尿路结石或炎症导致的轻度肾积水，可能仅表现为腰部酸胀或无症状，通过解除梗阻或抗感染治疗即可缓解。妊娠期生理性肾积水也多属于暂时性改变，分娩后多自行恢复。这类情况通常不伴随肾功能损害，预后较好，严格意义上不属于重大疾病范畴。
当肾积水合并肾功能减退、反复感染或存在肿瘤压迫时，则属于需要积极处理的严重情况。长期重度肾积水会导致肾皮质变薄、肾小球滤过率下降，甚至发展为尿毒症。先天性输尿管狭窄或前列腺增生等慢性梗阻性疾病引起的肾积水，往往需要手术解除梗阻以保护残余肾功能。
发现肾积水后应完善泌尿系超声、CT尿路造影等检查，明确梗阻部位和程度。日常需注意观察尿量变化，避免憋尿和过量饮水。若出现发热、血尿或尿量明显减少，须立即就医。定期复查肾功能和影像学检查对评估病情进展至关重要。
