抑郁症造成的认知障碍通常是可逆的，通过规范治疗和认知功能训练多数患者可逐渐恢复。认知障碍可能涉及记忆力下降、注意力不集中、决策困难等症状，与脑内神经递质失衡及海马体萎缩等病理改变有关。
抑郁症患者出现认知障碍时，早期干预对功能恢复至关重要。抗抑郁药物如舍曲林片、氟西汀胶囊、文拉法辛缓释片等可调节5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，改善情绪和认知功能。同时结合认知行为疗法能重塑消极思维模式，计算机辅助认知训练可针对性提升工作记忆和执行功能。研究显示持续治疗6-12个月后，约70％患者的认知测试分数可接近正常水平，尤其是信息处理速度和情景记忆恢复较明显。脑影像学检查可见海马体体积部分回升，前额叶皮层代谢活动增强。
部分重度或慢性抑郁症患者可能存在残留认知损害。若病程超过2年未规范治疗，前额叶与颞叶的神经元连接修复可能不完全，导致执行功能和长期记忆恢复受限。合并糖尿病、高血压等慢性病会加重脑血管损伤，影响恢复效果。老年患者因脑细胞再生能力下降，恢复速度可能较慢，需延长康复周期。
建议抑郁症患者定期进行蒙特利尔认知评估量表筛查，在精神科医生指导下制定药物与康复联合方案。保持每日30分钟有氧运动可促进脑源性神经营养因子分泌，地中海饮食模式有助于神经保护。家属需协助建立规律作息，避免酒精和睡眠剥夺加重认知损伤。若治疗后6个月仍存在明显功能障碍，需考虑是否存在阿尔茨海默病等共病情况。
