冠心病血管堵塞90％时通常不建议单纯保守治疗，需根据病情评估是否需支架植入或搭桥手术。冠状动脉严重狭窄可能由动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素引起，常表现为胸痛、呼吸困难等症状。
当冠状动脉狭窄程度达到90％时，心肌供血已处于临界状态，轻微活动或情绪波动即可诱发心绞痛。此时单纯依赖药物治疗如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，或单硝酸异山梨酯缓释片扩张血管，虽能暂时缓解症状，但无法解除血管机械性梗阻。若未及时血运重建，可能进展为急性心肌梗死，导致心肌细胞不可逆坏死。
少数高龄、多系统衰竭患者若无法耐受手术，可在严密监护下尝试药物保守治疗。需联合使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片控制血脂，美托洛尔缓释片降低心肌耗氧，并配合持续低流量吸氧。但这类患者发生心源性休克、恶性心律失常等风险显著增高，需每日监测心电图和心肌酶谱变化。
建议尽快至心血管专科完善冠状动脉造影评估侧支循环建立情况。术后需长期服用替格瑞洛片等抗凝药物，保持低盐低脂饮食，每周进行30-50分钟有氧运动。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即呼叫急救。
