脑动脉瘤破裂出血的预后差异较大，主要取决于出血量、救治时机、并发症控制等因素。轻度患者可能完全康复，严重者可遗留神经功能障碍或死亡。
1、出血量影响动脉瘤破裂后蛛网膜下腔出血量直接影响预后。少量出血经及时治疗可能不遗留后遗症，CT显示的Fisher分级1-2级患者预后较好。大量出血导致颅内压急剧升高时，易引发脑疝等致命并发症。
2、救治时间窗发病后6小时内完成介入栓塞或开颅夹闭手术的患者，再出血风险显著降低。延迟治疗超过72小时者，脑血管痉挛概率增加，可能继发脑缺血损伤。
3、并发症控制成功预防脑血管痉挛可改善预后，常用尼莫地平注射液持续泵入。并发脑积水需行脑室引流，肺部感染等系统并发症会延长恢复周期。
4、动脉瘤特征后循环动脉瘤破裂死亡率高于前循环，巨大动脉瘤更易发生再出血。瘤颈宽窄影响介入治疗成功率，宽颈动脉瘤可能需要支架辅助栓塞。
5、基础健康状况合并高血压、糖尿病等慢性病患者恢复较慢。年轻患者脑组织代偿能力较强，老年患者易遗留认知功能障碍。Hunt-Hess分级Ⅲ级以上者预后较差。
动脉瘤破裂出血后需长期随访，建议每6个月进行脑血管影像复查。康复期应控制血压低于140/90mmHg，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以低盐高蛋白为主，可配合认知训练改善神经功能。出现头痛加重或意识变化需立即就医。
