正常人受伤后出血主要通过血管收缩、血小板聚集、凝血系统激活和纤维蛋白形成等生理过程实现止血。
当皮肤或组织受损时,受损血管会立即发生反射性收缩,减少局部血流。血管内皮细胞释放的缩血管物质如内皮素和血栓素A2参与这一过程。血管收缩可暂时减缓出血,为后续止血机制争取时间。随后血小板在血管损伤处黏附并激活,释放二磷酸腺苷和血栓素A2等物质,促使更多血小板聚集形成血小板栓。血小板聚集过程中形态发生改变,伸出伪足相互连接。
凝血系统通过内源性和外源性途径被激活。组织因子暴露启动外源性途径,而胶原暴露激活内源性途径。两种途径最终激活凝血酶原形成凝血酶,凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白。纤维蛋白交织成网,网罗血细胞形成稳固的血凝块。同时抗凝系统和纤溶系统被适度激活,防止血栓过度形成。血管内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物,逐渐溶解血凝块,为组织修复创造条件。
受伤后应注意保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开。可适当抬高患肢减少局部充血,避免摄入影响凝血功能的药物如大蒜、生姜等。均衡饮食有助于伤口愈合,可适量补充优质蛋白和维生素C。如出血持续超过10分钟或伤口较深,应及时就医处理。
白眼球受伤出血是否要紧需根据出血范围和伴随症状判断,轻微结膜下出血通常无须特殊治疗,若伴随视力下降或剧烈疼痛需立即就医。
白眼球出血多为结膜下出血,由结膜小血管破裂导致。常见诱因包括揉眼过度、外伤、剧烈咳嗽或打喷嚏,部分与高血压或服用抗凝药物有关。出血初期呈鲜红色片状,逐渐转为棕黄色后吸收,恢复周期7-14天。此期间避免揉眼、佩戴隐形眼镜及剧烈运动,可冷敷缓解肿胀。观察是否出现畏光、流泪增多等刺激症状,多数情况下出血会自行吸收。
当出血范围超过眼白面积三分之一、反复发生或合并视力模糊时,可能提示巩膜裂伤、虹膜睫状体炎等严重损伤。糖尿病患者出现眼表出血需排查视网膜病变,外伤后伴随眼压升高可能存在前房积血。此类情况需通过裂隙灯检查、眼压测量等明确损伤程度,必要时使用抗生素滴眼液预防感染,严重者需手术修复巩膜伤口。
保持眼部清洁干燥,避免用力擤鼻或弯腰提重物等增加眼压的行为。可适量补充维生素C增强血管弹性,高血压患者需监测血压稳定性。若48小时内出血面积扩大或出现飞蚊症、闪光感等玻璃体牵拉症状,应立即至眼科急诊处理。日常注意佩戴防护镜避免二次损伤,儿童患者需家长监督避免用手触碰患眼。