抗生素通常不会直接导致心律失常，但某些特定种类抗生素可能诱发或加重已有心脏问题。抗生素相关心律失常主要与药物心脏毒性、电解质紊乱、基础心脏病等因素有关。
喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、莫西沙星可能延长QT间期，增加尖端扭转型室速风险，尤其在与利尿剂合用时更需警惕低钾血症。大环内酯类如阿奇霉素、克拉霉素也有类似潜在风险，老年患者或合并使用抗心律失常药物时需密切监测心电图。氨基糖苷类如庆大霉素可能通过影响钙离子通道导致心律失常，肾功能不全者更易发生。青霉素类过敏反应引发的全身炎症反应偶可间接影响心脏传导系统。碳青霉烯类如亚胺培南在极高剂量下可能干扰心肌细胞电生理活动。
存在先天性长QT综合征、心力衰竭、低镁血症等基础疾病患者使用上述抗生素时风险显著增高。静脉快速输注某些抗生素可能因一过性血药浓度过高诱发短暂心律异常。联合使用抗抑郁药、抗组胺药等其他QT间期延长药物时会叠加风险。严重感染导致的全身炎症反应综合征本身也可诱发心律失常，需与药物因素鉴别。
使用抗生素期间出现心悸、晕厥或心电图异常应及时就医评估。有心脏病史患者需告知医生完整用药史，避免高风险药物联用。维持正常血钾血镁水平，避免剧烈运动或脱水等诱发因素。多数抗生素相关心律失常在停药后可逆，严重病例可能需要临时起搏或镁剂治疗。日常应注意记录用药后不适症状，定期复查心电图，不自行调整抗生素剂量。
