肛裂可以擦红霉素软膏，但需在医生指导下使用。红霉素软膏属于大环内酯类抗生素，主要用于预防或治疗细菌感染，对肛裂继发感染有一定缓解作用。
肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，常因便秘、腹泻或机械性损伤导致。红霉素软膏可通过抑制细菌蛋白质合成，减少局部炎症反应，缓解肛裂伴随的疼痛和渗出。但需注意，单纯使用抗生素无法促进裂口愈合，若伴有出血或深度溃疡，需配合促进修复的药物如复方角菜酸酯乳膏。
红霉素软膏对真菌或病毒感染无效，若肛裂由疱疹病毒、念珠菌等引起则不建议使用。长期滥用可能破坏肛周正常菌群，导致耐药性或接触性皮炎。孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者应谨慎使用，儿童须在医生评估后调整剂量。
肛裂患者应保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10分钟。饮食需增加膳食纤维和水分摄入，避免辛辣刺激食物。若使用红霉素软膏3天后症状未缓解，或出现红肿加剧、发热等全身症状，应立即停药并就医。合并痔疮、肛瘘等疾病时，需综合治疗原发病。
陈旧性肛裂一般不会癌变。陈旧性肛裂是肛管皮肤长期反复裂伤形成的慢性溃疡，属于良性病变，与恶性肿瘤无直接关联。
陈旧性肛裂主要表现为排便时肛门撕裂样疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，病程较长且容易反复发作。其形成与长期便秘、腹泻、肛门括约肌痉挛等因素有关，局部血液循环障碍导致伤口难以愈合。虽然长期炎症刺激可能增加局部异常增生风险，但现有医学研究未证实肛裂与肛门癌存在明确因果关系。临床观察显示，绝大多数陈旧性肛裂患者通过规范治疗可有效控制症状，不会发展为恶性肿瘤。
极少数情况下，若肛裂创面长期不愈合并出现质地变硬、边缘隆起、异常出血等改变，需警惕癌变可能。这类情况多见于免疫功能低下、合并人乳头瘤病毒感染或存在肛门部位其他癌前病变的患者。但此类病例在临床中极为罕见，不能作为普遍性结论。
建议陈旧性肛裂患者保持规律排便习惯，每日摄入足够膳食纤维和水分，避免久坐久站。急性发作期可用温水坐浴缓解疼痛，必要时遵医嘱使用硝酸甘油软膏或局部注射肉毒杆菌毒素治疗。若出现创面持续扩大、分泌物异味、肛门肿块等异常表现，应及时至肛肠外科就诊排除其他病变。
