老人心脏衰竭通过规范治疗通常可以改善症状并延长生存期。治疗方案主要有药物治疗、器械植入、生活方式调整、手术干预和临终关怀。
1、药物治疗血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减轻心脏负荷，β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧，醛固酮受体拮抗剂如螺内酯有助于减少水钠潴留。利尿剂呋塞米可缓解下肢水肿，地高辛能增强心肌收缩力。药物联合使用需严格遵医嘱调整剂量。
2、器械植入心脏再同步化治疗装置适用于心室收缩不同步患者，植入式心脏复律除颤器可预防恶性心律失常。这些器械通过电刺激改善心脏泵血功能，但需定期随访维护，电池耗尽时需手术更换。
3、生活方式调整每日食盐摄入需控制在3克以内，采用少量多餐模式减轻胃肠负担。进行散步等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。戒烟限酒，保证夜间睡眠，避免情绪激动。
4、手术干预冠状动脉搭桥术适用于合并严重冠心病患者，心脏瓣膜置换术可改善瓣膜病变导致的心衰。终末期患者可考虑心脏移植，但受供体短缺和年龄限制影响较大。手术需评估患者心肺功能储备。
5、临终关怀对于终末期患者，以缓解呼吸困难、控制疼痛为主的姑息治疗更为重要。吗啡可减轻急性肺水肿导致的窒息感，镇静药物帮助改善焦虑症状。家属需学习护理技巧，注意预防压疮和深静脉血栓。
心脏衰竭患者需每日监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上应及时就诊。保持室内空气流通，冬季注意保暖。饮食选择易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免产气食物。定期复查心电图、心脏超声等检查，根据医嘱调整用药方案。家属应学会识别急性加重征兆如夜间阵发性呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等，备好急救药物。参加心脏康复计划有助于改善运动耐量，保持积极心态对疾病管理至关重要。
脑干出血瞳孔放大仍有救治可能，但预后与出血量、救治时机及并发症控制密切相关。脑干出血属于危急重症，瞳孔放大常提示脑干功能受损或颅内压增高，需立即就医干预。
瞳孔放大是脑干出血患者病情加重的信号之一，可能因出血直接压迫动眼神经核团或颅内压升高导致。若出血量较小且未累及关键生命中枢，通过及时降低颅内压、维持呼吸循环稳定等治疗，部分患者可恢复瞳孔对光反射。临床常用甘露醇、呋塞米等药物降低颅内压，必要时行脑室引流术或血肿清除术。早期康复训练对神经功能恢复有帮助。
当出血量超过脑干体积的三分之一或累及延髓生命中枢时，瞳孔持续散大常预示脑疝形成，此时救治成功率显著降低。即使通过手术清除血肿，患者也可能遗留严重后遗症。高龄、基础疾病多、就诊延迟等因素会进一步影响预后。
脑干出血患者需在重症监护室进行多学科联合救治，家属应配合医生决策治疗方案。恢复期要预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，坚持吞咽功能训练和肢体康复。定期复查头颅CT评估血肿吸收情况，必要时进行高压氧治疗促进神经修复。
