急性会厌炎可通过抗感染治疗、糖皮质激素治疗、气道管理、对症支持治疗、手术治疗等方式治疗。急性会厌炎通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、外伤刺激、邻近器官炎症扩散等原因引起。
1、抗感染治疗细菌感染引起的急性会厌炎需使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等。病毒感染通常无须特殊抗病毒治疗,但合并细菌感染时仍需抗生素。用药前需明确病原体类型,避免滥用抗生素。
2、糖皮质激素治疗地塞米松、甲泼尼龙等糖皮质激素可快速缓解会厌水肿,降低气道梗阻风险。静脉给药起效更快,但需监测血糖和电解质水平。激素治疗需严格遵循短期、适量原则,避免长期使用引发副作用。
3、气道管理对于出现呼吸困难的患者需立即建立人工气道,轻中度患者可采用高流量湿化氧疗,严重喉梗阻需行气管切开术。治疗期间持续监测血氧饱和度,备好气管插管设备,防止突发性窒息。
4、对症支持治疗发热患者可物理降温或使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。吞咽困难者给予静脉营养支持,维持水电解质平衡。保持环境湿度,避免冷空气刺激。疼痛明显时可局部喷用利多卡因缓解症状。
5、手术治疗当会厌脓肿形成或气道梗阻危及生命时,需行会厌脓肿切开引流术或紧急气管切开术。术后需加强抗感染治疗,定期换药。手术干预后仍需密切观察呼吸状况,防止并发症发生。
急性会厌炎患者治疗期间应保持绝对禁声,减少会厌摩擦刺激。选择流质或半流质饮食,避免过热、辛辣食物。保持口腔清洁,每日用生理盐水漱口。恢复期避免接触烟雾、粉尘等刺激物,预防上呼吸道感染。若出现呼吸急促、吞咽障碍加重等症状需立即复诊。多数患者经规范治疗可在1-2周内康复,但需完成全程药物治疗以防复发。
急性会厌炎经常复发可能与免疫力低下、邻近器官感染、过敏反应等因素有关。
免疫力低下时,病原体容易侵袭会厌黏膜导致炎症反复发作。长期熬夜、过度疲劳、营养不良等均可降低免疫功能。邻近器官如扁桃体、鼻窦的慢性感染可能蔓延至会厌,形成病灶性感染。过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后,会厌黏膜发生变态反应性水肿,增加复发概率。部分患者存在会厌结构异常或胃食管反流,胃酸刺激会厌黏膜也会诱发炎症。
日常需避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,保持口腔清洁。过敏人群应远离已知过敏原,反流性患者睡前3小时禁食。急性发作期应及时就医,避免窒息风险。