多囊卵巢综合征阻碍女性生育

女性的一生中不可避免地会遭遇一些健康“雷区”，学会“扫雷”，才能够让我们安然度过危险地带。“三八妇女节”来临，女性朋友请行动起来重点关心一下自己的健康吧!

多囊卵巢综合征阻碍女性生育

多囊卵巢综合征(简称PCOS)正在威胁育龄女性的健康，已成为女性最常见的内分泌疾病之一，每10个育龄女性就有1例罹患PCOS。PCOS不仅涉及生殖系统，而且影响心血管功能和全身代谢，患者易得糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌，因此，需及时诊断和正确处理。

四大表现需仔细识别

月经紊乱表现为月经不规律，稀发或闭经

不孕不育其原因是无排卵或排卵稀发。不排卵是

不孕不育的最常见原因，如果结婚2年以上且没有采取任何避孕措施仍无怀孕迹象，要考虑检查是否有患PCOS的可能。

痤疮多毛由于卵巢产生过多雄激素，导致面部及胸背部皮脂腺增生，痤疮频发，面部出油，脂溢性皮炎。毛孔增粗，毛发增多，常见于唇上、乳晕处和四肢。

超重肥胖PCOS患者中肥胖比例占50%-60%，以腹型肥胖为主，常见颈项部和腹部有黑色条纹状突起，称之为黑色棘皮征。肥胖型PCOS还经常伴有血脂异常和血压升高。

按四项原则积极治疗

PCOS病因并不十分清楚，但远期并发症严重，对患者的健康危害大。积极治疗与延缓治疗，对患者的预后大不相同。控制体重、降低胰岛素分泌、促排卵治疗和拮抗雄激素等四项治疗原则，对PCOS具有良好的效果。尤其是减重，肥胖的PCOS患者适度减重，半数可恢复排卵，月经周期改善。根据临床经验，体重减少10%时，绝大多数患者月经周期可恢复正常。

美国有研究发现，PCOS月经周期不规律者非致死和致死性心肌梗死发生率明显增高。如何减少PCOS对健康的损害是内分泌专科医生的重大职责。

邹大进

更年期月经不调潜藏肿瘤风险

女性进入更年期的重要标志之一是月经的变化，比如月经周期延长、失去规律性、月经量改变……这些表现意味着卵巢功能的衰退。女性进入更年期之后，卵巢往往不能维持以往每月有一个卵泡成熟并排卵的规律，常常不排卵此时卵巢依旧会分泌雌激素，但没有孕激素的分泌。孕激素有“保护”子宫内膜、维持月经规律性和经量的作用。如果卵巢

不排卵，就会出现月经失调，常见的有：月经过多或持续时间过长;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血;绝经后阴道出血

虽然更年期月经失调几乎是每个女性绝经前必经的过程，但由于其潜在发生肿瘤的风险，以及长期出血不净或经量过多导致的贫血风险，应该引起大家足够的重视。建议健康女性，每年进行一次正规的妇科检查，主要包括宫颈防癌筛查和盆腔超声检查，以早期发现疾病。以往月经规律的女性，一旦发生月经周期改变(延长或缩短)、经期改变(月经期长，淋漓不尽)、经量改变(明显增多或减少)等，应及时就医。

更年期发生月经失调时，临床医生首先会根据具体情况进行相应的检查。如果不能排除子宫内膜病变，将做宫腔镜检查及诊断性刮宫，了解子宫内膜的情况。诊刮有很好的止血作用，而其更大的意义在于对疾病的诊断，特别是子宫内膜癌的筛查。经上述各项检查，在排除了子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变后，就可以诊断为功能失调性子宫出血(简称“功血”)。

对于卵巢排卵功能紊乱所导致的无排卵功血月经失调，性激素治疗是最重要的一项措施，比如整个月经周期或后半周期服用孕激素(黄体酮)治疗，或口服避孕药治疗等。如果治疗前诊断性刮宫的病理诊断为内膜“简单型增生过长”“复杂型增生过长”等良性内膜病变，由于有向子宫内膜癌发展的风险，通常在治疗3个月后还需进行第二次诊断性刮宫，以了解子宫内膜在治疗后的变化。

总之，更年期是女性一个特殊的时期，这一时期容易发生月经失调，有些月经失调是良性病变，有些则是癌前期病变，有的甚至是恶性病变，应当引起重视，尽早就医，以安全度过更年期。朱洁萍

科学避孕不惧“激素”

有关调研数据显示，目前欧美国家女性主流的避孕选择是短效口服避孕药，最高比例达40%，但是短效口服避孕药在国内使用率却很低，原因是多方面的，与女性对避孕药的认知水平密切相关，对激素的误解和排斥情绪亦有关。

实际上，激素是人体的必需成分，对人体各项生理功能的正常运转起着至关重要的作用。对于女性，雌激素和孕激素这两种独特的激素尤为重要。雌激素的主要作用是促进女性性特征的出现，维持女性性成熟的状态。孕激素则对女性的生育起着关键的作用。

口服避孕药的核心成分正是女性身体必不可少的雌激素和孕激素。但是，因为含有“激素”，一直以来，许多人误认为它会增加肿瘤的患病风险。事实上，大量最新的实验研究和临床试验资料都显示，低剂量口服避孕药并不会增加乳腺癌的风险，对于宫颈癌，也没有任何明确的报告指出它的影响因素中有与雌孕激素有关的。随着医学和制药技术的发展，避孕药中雌激素的含量降低，高选择性的孕激素也已出现。

虽然解除了对肿瘤的担忧，但服用口服避孕药是否会影响生育也是很多女性特别关注的问题。目前大量的临床研究证明，短效口服避孕药是一种可逆性避孕手段，停药后很快可恢复生育能力，使用者不必为此担心。

除了安全的避孕效果，像目前含有最接近天然的孕激素成分屈螺酮的短效口服避孕药，能有效改善痤疮，可保持女性皮肤的光洁，同时还能控制因水钠潴留引发的服用避孕药后体重增加问题，从而帮助女性保持曼妙的曲线。孔瑶

中老年女性健心要设“防”

今年2月中旬，美国心脏学会(AHA)更新了《女性心血管疾病预防指南》，其中强调了“重视和预防”对于女性心血管疾病的重要价值，对我国中老年女性心血管疾病的自我管理具有借鉴意义。

美国心脏病学会(ACC)的一项资料表明：在发达国家和地区，2/3女性猝死者死于生前未曾发现的心血管疾病，这些猝死者的年龄主要集中在更年期及老年。女性在更年期后，内源性雌激素分泌减少，对心血管系统的保护作用减弱，导致心血管疾病发病率迅速上升，与同年龄的男性相比更容易罹患心脏疾病。

美国最新版《女性心血管疾病预防指南》为女性的这一“心”事解围。《指南》显示，阿司匹林(每天75-325mg)应该应用于患有冠心病女性，除非有阿司匹林服用禁忌症，此服用剂量范围也适用于患有糖尿病的女性。如果血压控制得好，服用阿司匹林(每天81mg或者100mg隔日一次)对65岁以上女性有益，有助于女性预防缺血性卒中及心肌梗死的发生。

女性还应坚持参加一些力所能及的快走、慢跑等有氧运动来强健心脏。45岁以上的女性，如果出现疲倦、呼吸困难、恶心、身体不适、腹背疼痛等症状，应及时就医。程霜

孕期通常做三四次B超

通常，孕妇在整个产前检查期间需做三四次B超检查。这是因为在妊娠的早中晚各期B超检查都有着不同的意义和价值。在孕12周前，做B超是检查受精卵是否在子宫腔内，以排除是否宫外孕以及胚胎是否存活等。到了怀孕5~6个月时，胎儿大小适中，羊水量多，容易观察胎儿的主要结构，是进行胎儿畸形筛查的黄金时期。等到怀孕8个月后，由于胎儿卷曲、胎位等因素影响，看胎儿结构反而不如孕中期清晰，超声检查的目的在于观察胎儿的生长发育速度，以及在足月后明确胎位、预测胎儿体重，为判断分娩方式提供参考依据。因此，在需要做B超的时候，孕妇不要盲目排斥。

做B超是为了优生，筛查胎儿畸形。但是B超对胎儿畸形的筛查也不是万能的，有时候由于胎儿所处的位置等原因，B超也难以发现畸形。比如，B超时胎儿的拳头始终紧握，就不能区别是否有手指多或少的畸形。胎儿结构的异常也会随着孕周的增加而变得明显，比如B超只有在孕晚期才能发现胎儿

卵巢囊肿有些家属因为B超结果正常而出生畸形来找医生理论，却不能认定为“医疗事故”，基本原因就在于此。冯桃莉