慢性肾衰竭患者有必要肾活检吗？

发布于 2012/04/20 18:05

肾活检可以明确慢性肾功能衰竭的病因，而慢性肾功能衰竭的原因众多，针对病因的治疗是延缓该病进展最有效的措施之一。有文献报道，慢性肾功能衰竭患者行肾活检术时出现严重并发症的几率很高。因此，临床上往往不再进行原发病诊断，治疗上也只能采取较为保守的方法。但明确慢性肾功能衰竭的病因至少有以下几点临床意义：

1.避免盲目使用免疫抑制剂。

已处于慢性肾衰竭阶段且有大量蛋白尿的原发性肾小球肾炎患者盲目接受免疫抑制剂治疗的事件常有发生。而此时免疫抑制剂对病情无益，反而可能会加重氮质血症，甚至引起严重感染，导致患者死亡。

2.及时治疗继发性肾小球肾炎。

针对此类原发病采取积极的治疗方案，可以稳定甚至逆转肾功能。

3.及时治疗慢性间质性肾炎。

往往人们认为肾小球肾炎是引发慢肾功能衰竭的主要原因。但有资料表明，在慢性肾功能衰竭的病因中，慢性间质性肾炎所占的比例不断升高。慢性间质性肾炎导致的慢性肾功能衰竭主要表现为酸中毒、失钾、失钠，因此治疗上更应注意纠正酸中毒和电解质紊乱，避免血容量不足加重肾功能衰竭的进展。另外，确诊为慢性间质性肾炎后应及时停服可能造成肾损害的药物，这对稳定肾功有一定帮助。

因此，慢性肾功能衰竭不等于终末期肾功能衰竭，通过肾活检明确诊断，积极治疗，一部分患者甚至可以摆脱血透或肾移植的噩运。

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