内外综合治疗20天缓解痛风肾病

发布于 2012/05/10 11:28

王大爷今年都75岁了，身体一直不太好，光是一个痛风就折磨了他40年，随着年龄的增大，这病痛是有增无减，住院似乎也成了家常便饭。更糟糕的是，一年前，王大爷因痛风肾病住院后竟然检查出患了尿毒症末期，幸好治疗好转后出院，在家修养，但由于老伴早逝，儿女又工作较忙不能常侍身边，虽然有一个保姆照顾，衣食无碍，但毕竟照顾有些不周全。

这不大病初愈才一年，一个星期前，王大爷身体竟又出现了不适症状。儿子已接到保姆的电话，说最近王大爷时常泛恶纳呆，口苦腻，腹胀满，大便秘结，小便短赤，头晕乏力。就赶紧赶来送王大爷去了医院。检查结果发现王大爷血压24/12kPa (180/90mmHg)，

表情淡漠

反应迟钝，营养差，面色少华，舌质淡暗，苔黄腻，心脏浊音界向左下扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，两肺呼吸音粗糙，肝在肋下2.5cm，剑突下3cm，质中等，无压痛，四肢活动欠利，有痛风性结节，不肿。化验：红细胞2.6X1012/L，白细胞7X109/L，血沉50mm/h，尿素氮46mmol/L，肌肝742μmoI/L，钙2.1mmol/L，磷2.26mmol/L，尿酸690μmoI/L血清蛋白40g/L，球蛋白25g/L，血脂正常，尿蛋白（+)，白细胞0?2/髙倍镜视野，24消失尿蛋白定量0.8g，肌酐清除率15.19%。于是王大爷又住进了医院。

住院后，医生对王大爷采取了综合治疗措施，内治与外治相结合，按辨证为

湿热浊邪阻滞为主，治以清化湿热，通腑泄浊。并开具了相关处方：

生大黄，厚朴，枳实，制半夏，陈皮，黄连，制茅术，土茯苓，徐长卿，王不留行子，白茅根，甘草；另用生大黄，蒲公英，六月雪，生牡蛎，煎汤保留灌肠；用茵栀黄加人葡萄糖液中静脉滴注；两肾区用消增膏外敷；并服传托普利（开搏通）、硝苯地平（硝苯吡啶）、别嘌醇（别嘌呤醇）。王大爷在经过灌肠治疗后大便解，量多，腹胀减轻，小便量亦增多。

在治疗1周后，王大爷的病情明显好转。泛恶除，纳较多。复查血尿素氮36.4mmol/L，肌肝605μmoI/L，钙2.2mmol/L，磷1.35mmol/L。

医生针对王大爷的情况，继续以前法治疗，病情也逐渐转好，腹中适，纳增，大便通畅，小便爽利，舌苔黄腻

化，脉弦。血压20/12kPa(150/90inmHg)，后复査肌酐452μmoI/L，尿素氮17.2mmol/L，血尿酸440μmoI/L。于是继续治以清化为主。另开具处方：

黄连，陈皮，制半夏，土茯苓，王不留行子，徐长卿，枳实，厚朴，制茅术，生大黄，甘草。停保留灌肠。

经过20天的治疗，王大爷的病情好转，不适症状消失，身体状况也明显好转，并得到了医生出院许可。这让王大爷庆幸自己有躲过了一劫。

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